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子宮內(nèi)膜炎可影響精子的運行、受精卵著床和胎兒的發(fā)育、生長,造成不孕或流產(chǎn)。子宮內(nèi)膜炎子宮內(nèi)膜炎按病程長短,可分為急性和慢性兩種。按其感染的病原菌,又可分為結(jié)核性,性及一般細(xì)菌性。
不孕婦女中,經(jīng)子宮內(nèi)膜活檢,發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜炎發(fā)生率可達9.4%。常見的病原菌為葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌及厭氧菌。當(dāng)然近年淋菌及支、感染明顯上升,在有些地區(qū)已成為主要致病菌。本節(jié)討論一般細(xì)菌性內(nèi)膜炎。
臨床表現(xiàn):白帶增多,子宮不規(guī)則出血,腰酸腹脹,常于月經(jīng)期間發(fā)作。急性期表現(xiàn)為發(fā)熱,陰道膿性排液,有臭味;子宮壓痛;白細(xì)胞上升,如未及時治療則漸轉(zhuǎn)為慢性。
病理變化:子宮內(nèi)膜充血、水腫、大量炎性滲出,間質(zhì)內(nèi)有大量漿細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤,這些變化可影響精子的運行及孕卵的植入和發(fā)育。當(dāng)然炎癥時子宮內(nèi)膜不能為著床孕卵提供足夠的營養(yǎng),而且炎癥滲出物也有殺傷精子作用,造成不孕。
慢性子宮內(nèi)膜炎較少見,但若新生內(nèi)膜發(fā)生感染,患者常感腰腹不適。
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