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慢性附睪炎較多見(jiàn),部分病人因急性期未能治愈而轉(zhuǎn)為慢性,但多數(shù)病人并無(wú)明確的急性期,炎癥多繼發(fā)于慢性前列腺炎或損傷。病人常感患側(cè)陰囊隱痛、脹墜感,疼痛常牽扯到下腹部及同側(cè)腹股溝,有時(shí)可合并有繼發(fā)性的鞘膜積液。檢查時(shí)附睪常有不同程度的增大變硬,有輕度壓痛,同側(cè)輸精管可增粗。
診斷及鑒別診斷:
慢性附睪炎附睪常為均勻性腫大、質(zhì)硬,有壓痛。慢性附睪炎與典型的附睪結(jié)核鑒別常無(wú)困難,附睪結(jié)核有較大的硬塊、表面不平、無(wú)壓痛,結(jié)節(jié) 多在附睪尾部,但與無(wú)皮膚粘連、無(wú)瘺道形成、無(wú)串珠狀輸精管改變的附睪結(jié)核僅憑體檢則不易鑒別。慢性附睪炎尚須與陰囊內(nèi)絲蟲(chóng)病相鑒別,后者是由絲蟲(chóng)侵犯精索淋巴管,繼發(fā)精索炎或附睪周圍炎,形成的硬結(jié)位于附睪或輸精管周圍。
慢性附睪炎的治療:
慢性附睪炎常和慢性前列腺炎同時(shí)存在,所以,一般治療措施與慢性前列腺炎相同,治療前列腺炎的同時(shí)可使慢性附睪炎的癥狀緩解,附睪炎愈合后遺留附睪硬結(jié),有時(shí)可造成病人的思想負(fù)擔(dān),手術(shù)切除后不一定都能緩解癥狀,因此,一般不作除睪切除術(shù)。因雙側(cè)附睪炎后精子輸出受阻的男性不育癥,行輸精管附睪梗阻部位近端吻合,雖能部分解決精子引流問(wèn)題,但術(shù)后受孕率不高。
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