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睪丸炎是男性生殖系統(tǒng)的常見炎癥,可由多種致病因素引起的睪丸炎性病變,可分為非特異性、病毒性、霉菌性、螺旋體性、寄生蟲性、損傷性、化學性等類型。感染途徑以血行和淋巴管途徑多見,也可由尿道、精囊、輸精管、附睪逆行侵入睪丸。
感染多由于附睪炎直接蔓延至睪丸或經(jīng)血行感染所致,臨床上常稱附睪——睪丸炎,病原主要是大腸桿菌、葡萄球菌和鏈球菌.病毒可以直接侵犯睪丸,多見是流行性腮腺炎病毒,這種病原體主要侵犯兒童的腮腺,引起"大嘴巴"病,但是,這種病毒也嗜好于侵犯睪丸,所以往往在流行性腮腺炎發(fā)病后不久,出現(xiàn)病毒性睪丸炎。
治療原則
抗菌消炎;主張讓病人臥床休息,托高陰囊,局部熱敷、理療;1%利多卡因精索封閉注射減輕疼痛;膿腫形成,應切開引流;陰囊皮膚腫脹明顯,用50%硫酸鎂溶液濕熱敷,以利炎癥消退。全身用藥應選廣譜或?qū)Ω锾m氏陰性菌敏感的抗生素,如青霉素、慶大霉素及各種頭孢菌素等。
急性附睪炎初期的患者,合肥中山醫(yī)院以"消"為治療大法,一方面用中華醫(yī)學瑰寶中藥-清熱利濕,消腫止痛;另一方面適當使用一些抗生素,促使炎癥盡快消散。若局部腫痛劇烈,經(jīng)保守治療不能緩解,有壓迫精索引起陰囊器官缺血壞死可能者,或局部已形成膿腫者,我們對其采用環(huán)切減壓或引流的療法。而慢性附睪炎多數(shù)以附攣結(jié)節(jié)或局部隱痛為主要臨床表現(xiàn),由于血睪屏障的阻隔,加上附睪結(jié)節(jié)本身纖維性變的影響,因此,我院采用中醫(yī)從痰瘀論治,以提高臨床療效。
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