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月經(jīng)來潮時子宮內(nèi)膜功能層脫落,然后從基底層開始增生、修復。任何情況下基底層受到損傷,子宮內(nèi)膜就失去了修復能力。即使卵巢功能正常,月經(jīng)也不會來潮。人工流產(chǎn)手術(shù)時如果損傷了子宮內(nèi)膜基底層可造成閉經(jīng)。子宮內(nèi)膜基底層受損面積不同,臨床表現(xiàn)也不同。
如基底層完全損傷,子宮腔前后壁完全粘連,病人可完全閉經(jīng);如仍有部分基底層存在,表現(xiàn)為月經(jīng)量減少;如宮腔粘連部位靠近宮口,而粘連以上仍有健康內(nèi)膜,可因經(jīng)血流出不通暢而發(fā)生經(jīng)期腹痛、月經(jīng)血淋漓不凈,甚至官腔積血;如子宮內(nèi)膜未受損傷而僅損傷子宮頸管內(nèi)膜,造成子宮頸管粘連,可發(fā)生較嚴重的周期性下腹疼痛,沒有月經(jīng)來潮。
造成子宮內(nèi)膜基底層破壞的原因除行人工流產(chǎn)術(shù)外,產(chǎn)后刮宮術(shù)也會造成宮腔粘連。嚴重的化膿性子宮內(nèi)膜炎、結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎也可造成子宮內(nèi)膜基底層破壞而發(fā)生閉經(jīng)。
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