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由于在陰道成形術(shù)后1~2個(gè)月,切口及皮瓣創(chuàng)面的瘢痕出現(xiàn)增生攣縮,在手術(shù)后6~12個(gè)月,瘢痕逐漸穩(wěn)定、軟化。故結(jié)婚時(shí)間宜選擇在術(shù)后2個(gè)階段:一是在瘢痕增生攣縮出現(xiàn)之前,即手術(shù)后1個(gè)月左右,二是在瘢痕軟化穩(wěn)定后,即手術(shù)后1年左右。
陰股溝區(qū)位于人體皮膚自然皺折處,在大腿深筋膜下層,相對(duì)人體的其它部位的皮膚形成皮瓣相對(duì)較薄,連同大腿內(nèi)收肌群表面肌膜一同掀起。組織彈性良好,手術(shù)操作簡(jiǎn)單,易于掌握,易于解剖,手術(shù)失血量少。陰股溝皮瓣陰道再造術(shù)是一個(gè)手術(shù)技巧性比較強(qiáng)的手術(shù),以下技巧值得醫(yī)生學(xué)習(xí):
1、液壓造穴時(shí),液體的注射量宜多不宜少,操作者應(yīng)根據(jù)各個(gè)患者會(huì)陰直腸間隙的大小進(jìn)行調(diào)整,以伸人直腸內(nèi)的示指有壓迫感為宜。
2、分離腔穴時(shí),容易損傷直腸或尿道,過(guò)深還可能進(jìn)入盆腔內(nèi)。因此,操作者一定要在直腸內(nèi)手指的引導(dǎo)下向深部分離。另外,分離的腔穴要有足夠的深度和寬度。否則,患者手術(shù)后無(wú)法完成性交。
3、對(duì)于合并有陰蒂和大、小陰唇畸形的患者,在陰道再造的同時(shí),進(jìn)行這些結(jié)構(gòu)的重建和修整,會(huì)耗時(shí)較長(zhǎng),增加手術(shù)的危險(xiǎn)性。因此,手術(shù)前一定要精心設(shè)計(jì),盡量減少手術(shù)中考慮的時(shí)間,爭(zhēng)取在短的時(shí)間內(nèi)完成手術(shù)。
4、手術(shù)前腸道準(zhǔn)備一定要做好,防止手術(shù)中及手術(shù)后糞便污染切口。
5、對(duì)于性別轉(zhuǎn)換的患者,由于其為正常男性,沒(méi)有陰唇、陰蒂,在陰道再造的同時(shí),要充分利用陰囊、龜頭和包皮來(lái)重建女性外陰。分離陰道腔穴時(shí),要考慮到患者直腸尿道間隙狹窄,骨盆窄小的特點(diǎn),避免損傷重要的結(jié)構(gòu)和器官。
陰股溝皮瓣陰道再造術(shù)后注意事項(xiàng):
1、禁食2天,然后改為流質(zhì)飲食,3天后再改為半流質(zhì)飲食,7天后可進(jìn)普通飲食。
2、兩側(cè)大腿內(nèi)收平臥10天。
3、手術(shù)后5天去除全部外敷料。手術(shù)后10~12天分次拆線。
4、常規(guī)靜脈滴注抗生素5~7天。
5、手術(shù)后1個(gè)月內(nèi)不用或慎用窺陰器檢查陰道,一般無(wú)需陰道擴(kuò)張。
6、手術(shù)后10天拔除導(dǎo)尿管,取出填塞的敷料,讓患者下地活動(dòng)。
合肥中山醫(yī)院婦科整形溫馨提醒:由于在陰道成形術(shù)后1~2個(gè)月,切口及皮瓣創(chuàng)面的瘢痕出現(xiàn)增生攣縮,在手術(shù)后6~12個(gè)月,瘢痕逐漸穩(wěn)定、軟化。故結(jié)婚時(shí)間宜選擇在術(shù)后2個(gè)階段:一是在瘢痕增生攣縮出現(xiàn)之前,即手術(shù)后1個(gè)月左右,二是在瘢痕軟化穩(wěn)定后,即手術(shù)后1年左右。
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