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鼻竇創(chuàng)傷有很多癥狀,臨床表現(xiàn)十分復(fù)雜,究竟鼻竇創(chuàng)傷有哪些癥狀呢?中山耳鼻喉科介紹:上頜竇及額竇位置較淺,受創(chuàng)傷的機(jī)會(huì)多,額竇次之,蝶竇少。下面是鼻竇創(chuàng)傷癥狀詳解。
鼻竇創(chuàng)傷癥狀表現(xiàn):
1、出血:出血量視損傷部位而不同。閉合性骨折,僅損傷鼻竇粘膜時(shí)出血較少,合并鼻腔粘膜損傷時(shí)出血量較多。槍彈或彈片損傷上頜動(dòng)脈或蝶腭動(dòng)脈時(shí),不但出血多,且不易止血,常導(dǎo)致休克。
2、面部變形:隨暴力大小、方向、彈片體積及距離等可引起頜骨骨折,鼻骨骨折而造成面部變形。多見為上頜竇前壁及額竇前壁凹隱生骨折,常合并鼻骨、眼眶、顴骨、上頜骨、上牙槽等骨折。表現(xiàn)前額、上頜區(qū)及鼻梁塌陷,局部可摸到凹陷骨折線。如顴弓骨折陷入上頜竇內(nèi)造成張口受限,合并上頜骨骨折時(shí),則牙列錯(cuò)位,上下牙咬合異常。
3、眶底爆折:眼眶前方受鈍器擊傷時(shí),眶內(nèi)壓驟增致使眶底壁骨折,稱眶底爆折?舻坠钦燮涂艄敲⒅、下直肌、下斜肌等組織陷入上頜竇內(nèi),出現(xiàn)眼球塌陷、上下運(yùn)動(dòng)障礙及復(fù)視。
4、腦脊液鼻漏:額竇后壁損傷可發(fā)生硬腦膜外血腫、腦脊液鼻漏及氣腦。篩骨篩板與顱底硬腦膜粘連甚緊,篩板骨折也易發(fā)生硬腦膜撕裂致腦脊液鼻漏。
5、損傷表現(xiàn):鼻竇損傷根據(jù)表面皮膚有無傷口分開放性損傷和閉合性損傷。
開放性損傷由于致傷物不同局部表現(xiàn)亦不同。如槍彈傷或小塊彈片傷常為盲管傷或貫通傷。致傷物穿過軟組織后,再穿透竇的骨壁,經(jīng)竇腔的緩沖作用。使致傷物(彈片等)留于竇內(nèi),或穿過竇腔到其他部位。往往入口很小,軟組織和骨組織破壞較輕,而深部組織損傷較重。大塊彈片傷時(shí)出現(xiàn)明顯局部軟組織缺損,常伴有粉碎性骨折,傷后也易合并鼻竇炎或骨髓炎。
閉合性損傷表現(xiàn)局部皮膚完整,但皮膚腫脹、瘀血、皮下血腫。如鼻竇有骨折,骨折縫與鼻腔相通時(shí),擤鼻后可出現(xiàn)局部皮下氣腫,觸診有捻發(fā)音。如因軟組織腫脹而不能查清有無骨折時(shí),可作鼻竇X線攝片即可明確診斷。
6、感染:鼻竇與鼻腔相通,粘膜互相連接,病菌容易通過鼻腔進(jìn)入損傷的鼻竇引起感染。
7、功能障礙:?jiǎn)渭儽歉]骨折,無合并鼻腔損傷或發(fā)生感染時(shí),多不影響功能。篩竇損傷到嗅神經(jīng)可發(fā)生嗅覺障礙。鼻腔發(fā)生瘢痕粘連或狹窄時(shí),可發(fā)生呼吸功能障礙,影響鼻腔共鳴功能。
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