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鼻炎和鼻竇炎都是常見的鼻部疾患,都有急,慢性之分。
從解剖學上講,鼻腔是前后鼻孔之間的一個通氣腔隙,鼻腔內面有鼻粘膜覆蓋,鼻粘膜的炎癥就是鼻炎;而鼻竇則是鼻腔周圍、顱骨與面骨內的含氣空腔,左右對稱共4對,它們是上頜竇、額竇、篩竇和蝶竇,每個鼻竇都有一個與鼻腔相通的竇口,通過這個竇口,鼻腔細膜與鼻竇內的粘膜互相延續(xù)。
我們平常所說的傷風感冒,即鼻子不通氣、打噴嚏、流清鼻涕、嗅覺減退,就是急性鼻炎的表現(xiàn)。
在急性鼻炎時,如果治療不當,鼻粘膜的炎癥就可通過鼻竇開口蔓延到鼻竇內,使鼻竇內粘膜產生急性炎癥,就是急性鼻竇炎,主要癥狀就是鼻子不通氣,流膿鼻涕及頭痛。如果急性鼻炎和急性鼻竇炎反復發(fā)作,后又可形成慢性鼻炎和慢性鼻竇炎。
慢性鼻炎的癥狀是鼻子不通氣或兩鼻孔交替出現(xiàn)通氣不暢,有粘液性鼻涕。而慢性鼻竇炎是經常流白色釉鼻涕,感冒后流黃色膿性鼻涕,并有嗅覺減退。就上所述,鼻炎和具竇炎其發(fā)病密切相關,但臨床表現(xiàn)有所不同,檢查所見也有區(qū)別。
治療方面,鼻炎的主要癥狀是不通氣,所以治鼻炎要用部膜收縮劑,如1%麻黃素或滴鼻凈,配合0.15%黃連素或0.5%的氯霉素液點鼻消炎,每天的點藥次數以維持通氣為標準。如果用藥后不能維持通氣,則需要進行手術治療如鼻甲切除或電烙術。鼻竇炎是鼻竇內的化膿性炎癥,以流膿鼻涕、頭痛為主,治療時除滴用鼻稅膜收縮劑外,還要使用抗生素以消除鼻竇內的細菌感染,或做上頜竇穿刺術,必要時應進行鼻竇根治手術。在鼻竇根治手術中,功能性內窺鏡鼻竇手術,由于借助內窺鏡的良好照明,因而可清除病變,并且盡可能的保留鼻腔及副鼻竇的正常粘膜和結構,形成良好的通氣和引流。如今不開刀的內窺鏡微創(chuàng)技術已被廣泛運用于臨床。
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