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近年來在潰瘍性結(jié)腸炎的病因研究中,免疫機制的研究為引人注目,有以下幾點事實支持潰瘍性結(jié)腸炎與免疫學(xué)因素有關(guān)。
(1)常并發(fā)自身免疫性疾病,如并發(fā)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎(橋本病)、紅斑狼瘡、溶血性貧血等。
(2)體液免疫 患者血清中存在多種自身抗體,如:
①抗結(jié)腸抗體(主要為IgM),其抗原是結(jié)腸上皮細(xì)胞內(nèi)的脂多糖。介導(dǎo)抗體依賴性細(xì)胞毒細(xì)胞,發(fā)揮向?qū)ё饔,使?xì)胞毒細(xì)胞殺傷靶細(xì)胞—結(jié)腸上皮細(xì)胞;
②血清中還可能含有與結(jié)腸上皮抗原起交叉反應(yīng)的抗大腸桿菌O14型等抗體;
③另外,血清中還常含有一種(或一些)抑制巨噬細(xì)胞移動的抑制因子。
(3)細(xì)胞免疫 患者的淋巴細(xì)胞與正常成人或胎兒結(jié)腸上皮細(xì)胞共同培養(yǎng),使結(jié)腸上皮受損,說明患者的淋巴細(xì)胞已被致敏,出現(xiàn)了細(xì)胞毒作用。細(xì)胞毒作用是本病重要的致病因素。
(4)存在免疫復(fù)合物 患者結(jié)腸固有膜中有免疫球蛋白G(IgG)、補體C3的F及S表型和纖維蛋白質(zhì)沉積的免疫復(fù)合物,血液循環(huán)中的免疫復(fù)合物,很可能是引起腸道外病變的因素。
(5)腸壁黏膜局部,含有大量的免疫球蛋白G,此系T8(抑制性)細(xì)胞減少,T4(輔助性)細(xì)胞增多的結(jié)果。
(6)免疫器官胸腺可以發(fā)生增生和腫大,顯示淋巴濾泡及上皮細(xì)胞B細(xì)胞聚集,還可發(fā)現(xiàn)有逆病毒顆粒,可以由B細(xì)胞誘導(dǎo)傳播至其他細(xì)胞。
(7)腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物或其他免疫抑制劑治療能起到良好的效果。
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