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先天性無子宮,幼稚型于宮及無宮腔的實性于宮等發(fā)育不良或畸形于宮都會影響女子的生育能力。予宮后位和嚴重后屈、子宮內膜炎、宮腔內粘連都是造成不孕的因素。
約75%的子宮內膜異位癥患者有不孕史,這是因為它會引起子宮后位粘連,活動差,也可引起輸卵管粘連,導致蠕動能力下降;異位于宮內膜可以作為一個自身抗原,引起婦女免疫機能亢進,如產生抗子宮內膜抗體;異位子宮內膜還可以產生更多的前列腺素,從而導致子宮和輸卵管肌肉的強烈收縮,干擾精于與卵子的運行和孕卵的著床,因此造成不孕。"
子宮肌瘤是女性常見的良性腫瘤,子宮肌瘤患者的不孕率可達30%—40%,遠遠高于一般人群的不孕率。其中粘膜下肌瘤可影響精子通行和胚泡的著床,壁間肌瘤不僅影響生育,還常常引起流產或早產。既使能受孕,到了妊娠晚期,也會因為子宮收縮力的異常而引起早產、阻礙分娩或造成產后大出血。
先天性無子宮,幼稚型子宮及無宮腔的實性予宮尚無治療學基礎,對于因內分泌障礙所致子宮發(fā)育不良的患者,服用女科全丹、疏通利并配合服用雌性激素,一般通過3個月左右即可治愈和改善子宮發(fā)育。子宮內膜異位癥應服用丹那唑,連用2—3個月,可以使病變治愈。予宮肌瘤應根據病變發(fā)展狀況選擇手術治療,待術后半年至1午后再考慮懷孕。宮腔粘連,采用行宮腔內注射UGE+PCA方案,同時服用活血化淤,清熱利濕的中藥婦爾馨,則可望治愈。
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