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輸卵管不通在可能的情況下應優(yōu)先選用簡單有效的介入微創(chuàng)技術。輸卵管介入復通術是針對輸卵管不通的原發(fā)病因來進行治療的一種治療方法,可在自然狀態(tài)下懷孕,并可一次治療多次妊娠。輸卵管介入復通術療效高,一次性復通符合預期以上,妊娠符合預期以上,且病人痛苦小,醫(yī)療風險小,費用較低,20分鐘完成手術,可隨治隨走。在適應癥范圍內為治療輸卵管不通的首選治療方法。試管嬰兒技術費用高,療效相對較低,周期長,醫(yī)療風險相對較大,將是后的醫(yī)療選擇。
輸卵管發(fā)育異常與不孕
輸卵管發(fā)育異常較少見,也不容易被發(fā)現(xiàn),常與生殖道發(fā)育異常并存,導致不孕或宮外孕。
【類型】
1.輸卵管缺失
(1)一側輸卵管缺失與單角子宮同時存在,因胚胎早期一側苗勒氏管未能形成所致。
(2)真兩性畸形有睪丸或卵睪側可能不形成輸卵管。因在胚胎分化早期睪丸組織的支持細胞受H-Y抗原的影響,產生抗苗勒氏管因子,使同側苗勒氏管不能形成或抑制其分化發(fā)育。
(3)雙側輸卵管缺失,多數(shù)與先天性無子宮或僅有殘遺子宮畸形并存。因為雙側苗勒氏管未形成或發(fā)育受阻有關系。
2.輸卵管發(fā)育不良 輸卵管細長,肌層薄弱,收縮力差,對精子,卵子或受精卵運送遲緩,容易發(fā)生不孕或異位妊娠。輸卵管部分缺失或無管腔的實性輸卵管。
3.雙輸卵管或副輸卵管 雙側或單側雙輸卵管,可能都通入宮腔,也可能有一條較細小不通宮腔稱為副輸卵管,原因不清。在胚胎發(fā)育中副中腎管穿破形成多口輸卵管。
4.輸卵管憩室 輸卵管憩室較易發(fā)生在壺腹部。容易發(fā)生輸卵管妊娠。
【診斷】
輸卵管先天性畸形不易被發(fā)現(xiàn),原因首先是常與生殖道先天畸形同時存在而被忽略,其二是深藏在盆腔側方。常用的診斷方法,子宮輸卵管造影術后發(fā)現(xiàn)單角子宮單側輸卵管或雙輸卵管。腹腔檢查可能發(fā)現(xiàn)各種畸形。剖腹術可較明確的診斷。
【治療】
對由于輸卵管異常引起不孕者,在腹腔鏡下或剖腹行輸卵管整形術。發(fā)生輸卵管妊娠破裂或流產者,術中認真檢查,對可修復的輸卵管畸形不要輕易切除,應采取顯微手術技巧進行整復輸卵管,以保留功能。
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