輸卵管具有運(yùn)送精子、攝取卵子及把受精卵運(yùn)送到子宮腔的重要作用，輸卵管不通或功能障礙成為女性不孕癥的主要原因。

    造成輸卵管不通或功能障礙的原因是急、慢性輸卵管炎癥。嚴(yán)重的卵管炎癥可造成輸卵管完全不通，有些炎癥雖未造成輸卵管管腔堵塞，但內(nèi)膜被炎癥破壞影響內(nèi)膜細(xì)胞的纖毛運(yùn)動(dòng)，并且由于瘢痕形成使輸卵管壁僵硬，影響輸卵管蠕動(dòng)，從而影響精子和卵子的相遇和運(yùn)送而致不孕。

    輸卵管炎還可由于輸卵管周?chē)�器官或組織炎癥而繼發(fā)，尤其是在輸卵管傘部或卵巢周?chē)�形成炎癥粘連，使輸卵管傘部不能將排出的卵細(xì)胞吸入卵管內(nèi)，與精子相遇，如化膿性闌尾炎、結(jié)核性腹膜炎。曾患有附件炎、化膿性闌尾炎、結(jié)核性腹膜炎、肺結(jié)核、子宮內(nèi)膜異位癥的患者，有過(guò)不全流產(chǎn)，人工流產(chǎn)術(shù)后發(fā)燒、腹痛和產(chǎn)褥感染的患者，淋病等性病患者以及有輸卵管畸形的患者，均有可能導(dǎo)致輸卵管功能異常，患有輸卵管性不孕。

    常有患者詢(xún)問(wèn)為什么自己沒(méi)有得過(guò)以上的疾病也被診斷為輸卵管不通，其實(shí)，我們上面提到的疾病可以急性發(fā)作，也可以慢性起病，急性發(fā)作病情重，癥狀明顯，容易被注意并得到及時(shí)治療，而慢性起病病情輕，癥狀不明顯，常被忽視，有些疾病甚至沒(méi)有明顯的癥狀，像輕度的子宮內(nèi)膜異位癥、支原體衣原體的感染等。童年時(shí)患肺結(jié)核，結(jié)核菌常常累及輸卵管，破壞了輸卵管的功能，卻可能沒(méi)有任何癥狀。

    輸卵管發(fā)育異常較少見(jiàn)，也不容易被發(fā)現(xiàn)，常與生殖道發(fā)育異常并存，導(dǎo)致不孕或?qū)m外孕。

    【類(lèi)型】

    1．輸卵管缺失  

    (1)一側(cè)輸卵管缺失與單角子宮同時(shí)存在，因胚胎早期一側(cè)苗勒氏管未能形成所致。

    (2)真兩性畸形有睪丸或卵睪側(cè)可能不形成輸卵管。因在胚胎分化早期睪丸組織的支持細(xì)胞受H-Y抗原的影響，產(chǎn)生抗苗勒氏管因子，使同側(cè)苗勒氏管不能形成或抑制其分化發(fā)育。

    (3)雙側(cè)輸卵管缺失，多數(shù)與先天性無(wú)子宮或僅有殘遺子宮畸形并存。因?yàn)殡p側(cè)苗勒氏管未形成或發(fā)育受阻有關(guān)系。

    2.輸卵管發(fā)育不良 

    輸卵管細(xì)長(zhǎng)，肌層薄弱，收縮力差，對(duì)精子，卵子或受精卵運(yùn)送遲緩，容易發(fā)生不孕或異位妊娠。輸卵管部分缺失或無(wú)管腔的實(shí)性輸卵管。

    3．雙輸卵管或副輸卵管 

    雙側(cè)或單側(cè)雙輸卵管，可能都通入宮腔，也可能有一條較細(xì)小不通宮腔稱(chēng)為副輸卵管，原因不清。在胚胎發(fā)育中副中腎管穿破形成多口輸卵管。

    4．輸卵管憩室 

     輸卵管憩室較易發(fā)生在壺腹部。容易發(fā)生輸卵管妊娠。

    【診斷】

    輸卵管先天性畸形不易被發(fā)現(xiàn)，原因首先是常與生殖道先天畸形同時(shí)存在而被忽略，其二是深藏在盆腔側(cè)方。常用的診斷方法，子宮輸卵管造影術(shù)后發(fā)現(xiàn)單角子宮單側(cè)輸卵管或雙輸卵管。腹腔檢查可能發(fā)現(xiàn)各種畸形。剖腹術(shù)可較明確的診斷。

    【治療】

    對(duì)由于輸卵管異常引起不孕者，在腹腔鏡下或剖腹行輸卵管整形術(shù)。發(fā)生輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)者，術(shù)中認(rèn)真檢查，對(duì)可修復(fù)的輸卵管畸形不要輕易切除，應(yīng)采取顯微手術(shù)技巧進(jìn)行整復(fù)輸卵管，以保留功能。