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鼻竇炎是一種常見病,可分為急性和慢性兩類,急性化膿性鼻竇炎多繼發(fā)于急性鼻炎,以鼻塞、多膿涕、頭痛為主要特征;慢性化膿性鼻竇炎常繼發(fā)于急性化膿性鼻竇炎,以多膿涕為主要表現(xiàn),可伴有輕重不一的鼻塞、頭痛及嗅覺障礙。平時注意鍛煉身體,勞逸結(jié)合,衣著適度,多呼吸新鮮空氣,避免鼻子干燥,不輕易滴用鼻藥。對鼻腔病變及時診治,鄰近的病灶感染需治療。
本病相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)“鼻淵”等范疇。其病是因外感風(fēng)寒、肺經(jīng)風(fēng)熱,膽腑郁熱、脾經(jīng)濕熱、肺脾氣虛等所致。臨床常見的證型有:
1.肺經(jīng)風(fēng)熱型:證見算塞,鼻涕黃或粘白、量多,發(fā)熱惡寒,頭痛,咽喉不利,舌質(zhì)微紅,苔薄白或微黃,脈浮數(shù)。
2.膽府郁熱型:證見鼻塞,鼻涕黃濁粘稠如膿樣、有臭味、嗅覺差,頭痛及患處疼痛劇烈,并有發(fā)熱,口苦咽干,煩躁,舌質(zhì)紅,苔黃,脈弦數(shù)。
3.脾經(jīng)濕熱型:證見鼻涕黃而量多,鼻塞重而持續(xù),嗅覺差并見發(fā)熱,頭重如裹,體倦肢重,胸悶腹脹,食欲不振,小便黃赤,舌質(zhì)紅,苔黃厚膩,脈濡數(shù)或滑數(shù)。
4.肺脾氣虛型:證見真塞較重,鼻涕粘白或黃稠量多,嗅覺差,頭暈頭脹,短氣乏力,咳嗽痰白,食少腹脹,便溏,舌質(zhì)淡紅,苔白,脈細(xì)弱。
5.瘀熱互結(jié)型:證見鼻塞,流濁涕有腥臭味,量多色黃,不聞香臭,伴頭痛、口干不欲飲,舌苔黃膩,脈滑數(shù)。
一、可選用的西藥
1.急性化膿性鼻竇炎:
(1)抗生素或磺胺類藥物:足量,以控制感染,防止其轉(zhuǎn)為慢性。
(2)1%麻黃素生理鹽水:滴鼻,每次1—2滴,每日2次。
(3)鎮(zhèn)靜止痛藥:用于頭痛劇烈者。
2.慢性化膿性鼻竇炎:
局部治療為主,可選用血管收縮劑滴鼻,常用1%麻黃素生理鹽水、滴鼻凈等?稍诘伪且褐屑尤氲厝姿伞⒈端姿傻。應(yīng)注意滴鼻凈不宜長期使用,以免發(fā)生藥物性鼻炎。
二、可選用的中成藥
1.肺經(jīng)風(fēng)熱型:
(1)筋通鼻炎水:外用滴鼻。一次2—3滴,一日3—4次。
(2)膽香鼻炎片:成人每次4—6片,一日3次,溫開水送服,兒童減半。
(3)鼻淵丸:每次服用12粒,一日3次,溫開水送服。
(4)蒼耳子鼻炎膠囊:口服,按本品說明書要求服用。
(5)鼻炎丸:每次6g,一日2次,溫開水送服。
(6)香菊片:每次2—4次,一日3次,溫開水送服。
(7)辛蘋沖劑:成人每次1袋,一日3次,開水沖服,小兒用量酌減。
(8)鼻通丸:每次服用1丸,一日2次,溫開水送服。
(9)鼻淵舒口服液撼扇嗣看?0ml,一日2—3次,飯后服用。7天為一療程,連服2—3個療程。小兒酌減。
2,膽府郁熱型:
(1)龍膽瀉肝丸(片):水丸劑成人每次3—6g,一日3次,溫開水送服。7歲以上兒童服1/2成人量。片劑每次4—6片,一日3次,溫開水送服。
(2)藿膽丸:成人每次服6g,一日2次,溫開水送服。小兒減半。
(3)鼻咽清毒沖劑:每次20g,一日2次,開水沖服。30天為一療程。
(4)鼻炎康片:每次2—4片,一日3次,溫開水送服。
3.脾經(jīng)濕熱型:
甘露消毒丹:每次6—9g,一日2次,飯前用溫開水送服。
4.肺脾氣虛型:
(1)通竅鼻炎片:成人每次5—7片,溫開水送服,一日3次。
(2)參苓白術(shù)丸(散):水丸劑每次口服6—9g,或散劑每次1袋,均為一日2—3次,溫開水送服。
(3)補(bǔ)中益氣丸:大蜜丸每次1丸,濃縮丸每次8丸,水丸劑每次6g,一日2—3次,用姜湯、淡鹽湯或溫開水送服。
5.瘀熱互結(jié)型:
(1)千柏鼻炎片:每次3—4片,一日3次,溫開水送服。15天為一療程,癥狀減輕后減量維持或遵醫(yī)囑。
(2)滴通鼻炎水:外用滴鼻。一次2—3滴,一日3—4次。
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