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鼻息肉是與多種病理狀態(tài)相關(guān)的炎癥過程的終結(jié)果,這表明多種病因、多種途徑、多種介質(zhì)參與此病理過程。現(xiàn)已證明參與鼻息肉病病理過程的炎癥化學(xué)介質(zhì)多達(dá)數(shù)十種甚至上百種,如組胺、血小板激活因子(platelet activating factor, PAF)、花生四烯酸代謝產(chǎn)物(前列腺素、白三烯等)、去甲腎上腺素、神經(jīng)肽Y(neuropeptide Y, NPY)、P物質(zhì)(substances P, SP)、血管活性腸肽(vasoactive intestinal peptide, VIP)、轉(zhuǎn)化生長因子(transforming growth factor, TGF)、腫瘤壞死因子(tumor necrosis factor, TNF)、粘附分子、白細(xì)胞介素(interleukin, IL)、一氧化氮合成酶、干擾素-γ(interferon-γ, IFN-γ)、RANTES、GRO-α、干細(xì)胞因子(stem cell factor, SCF)、血管通透性因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)等[9-14]。 早報(bào)道的炎性介質(zhì),如組胺、PAF、前列腺素、白三烯、去甲腎上腺素、NPY、SP等,均具有局部組織的血管活性及致痙作用。另一些介質(zhì),如TGF、TNF可改變組織中細(xì)胞外基質(zhì)的組成成分。
所有的炎癥過程均與細(xì)胞趨化和移行有關(guān)。一些介質(zhì)可直接吸引白細(xì)胞浸潤,如高分子量中性粒細(xì)胞趨化因子、組胺、前列腺素、白三烯、PAF、IL-5及化學(xué)因子家族。細(xì)胞表面粘附分子(如selectin、integrins)的發(fā)現(xiàn)揭示了影響白細(xì)胞移行的機(jī)理。IL-1、IL-4、IL-6、TNF、及某些其它具有血管活性、致痙作用的分子影響細(xì)胞表面粘附分子的表達(dá),進(jìn)而間接影響白細(xì)胞移行。
部分化學(xué)介質(zhì),如TGF、粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子(granulocytel macro-phage colony stimulating factor, GMCSF)、胰島素樣生長因子(insulinlike growth factor, IGF)、TNF、部分白細(xì)胞介素、血小板源生長因子(platelet derived growth factor, PDGF)等,通過刺激細(xì)胞發(fā)育、分化、增殖,參與炎性過程發(fā)生及維持炎性狀態(tài);瘜W(xué)介質(zhì)的產(chǎn)生、釋放初是從激活能產(chǎn)生此類介質(zhì)的細(xì)胞開始,而這些細(xì)胞的激活又可能是由其它化學(xué)介質(zhì)調(diào)節(jié)的。參與細(xì)胞激活的介質(zhì)包括血管活性腸肽、粘附分子及部分白細(xì)胞介素。
綜上所述,可認(rèn)為細(xì)胞因子及生長因子在鼻息肉的形成過程中協(xié)調(diào)統(tǒng)一的發(fā)揮著作用。這些具有強(qiáng)大生物學(xué)活性的介質(zhì)互相作用并維持自身的“永存”。淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞、單核細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、上皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞及嗜酸粒細(xì)胞通過這些生物信號(hào)相互溝通并改變細(xì)胞表面粘附因子的表達(dá)。
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