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分泌性中耳炎的治療主要為改善中耳通氣,清除中耳積液及病因治療。
(1)改善中耳通氣:首先,宜保持鼻腔及咽鼓管咽口通暢?傻伪牵灰嗫稍诩毙陨虾粑姥装Y控制后采用捏鼻鼓氣法、波氏球吹張法或?qū)Ч艽祻埛ㄟM行咽鼓管吹張;或經(jīng)導管向咽鼓管咽口噴入激素藥液,以減輕局部水腫。
(2)清除中耳積液:
①穿刺抽液:一般用7號長針頭在無菌操作下,從鼓膜后下方或前下方刺入鼓室,以空針抽吸積液;或于抽液后注入地塞米松。
②鼓膜切開術(shù):若積液粘稠,抽液無效者可做鼓膜切開術(shù)。鼓膜切開后,吸盡鼓室內(nèi)積液;積液粘稠者,可用生理鹽水中注入鼓室。
③鼓室置管術(shù):如經(jīng)抽液或注入酶制劑、激素等無效,可做鼓膜置管術(shù),經(jīng)鼓膜留置通氣管,但2歲以下兒童慎用。此外,紅外線及短波透熱治療可改善中耳血液循環(huán),促進積液吸收。
(3)祛除病因:應積治療鼻咽及鼻腔疾病,特別是腺樣體肥大者,可切除腺樣體。