易被忽視的免疫性不育

　　賈兵身材魁梧壯實(shí)，象一名運(yùn)動(dòng)健將�；楹笠呀�(jīng)兩年，其妻尚未懷孕。他憑著自我感覺，認(rèn)為是妻子的問題，因?yàn)閻廴说脑陆?jīng)周期向來不準(zhǔn)。妻子在私人診所用中藥調(diào)治大半年，補(bǔ)藥吃了一籮筐，可半年過去仍然一如既往。醫(yī)院大夫勸說小賈接受檢查，可他自稱壯實(shí)如牛，不會(huì)有什么毛病�？伤麅�(nèi)心里明白，近年來小便時(shí)常發(fā)黃，有時(shí)熱痛，煩躁易怒，胸悶不暢……但他怎么也沒想到這與不育癥有何牽連。在大夫的多次規(guī)勸下，他服從了。他去醫(yī)院化驗(yàn)了精液常規(guī)，結(jié)果使他大吃一驚：死精子達(dá)60%，活動(dòng)力差，液化不良……查血清AsAb陽性。這下子他認(rèn)輸了， 不得不端起藥碗，連續(xù)服了3個(gè)月，還好不久妻子懷孕得喜。

　　男性AsAb陽性，表明自身已經(jīng)產(chǎn)生了抗精子免疫抗體。一旦陽性，抗精子抗體便與精子“自相殘殺”，導(dǎo)致精子凝集和制動(dòng)，失去正常的活動(dòng)能力，使精子質(zhì)量大打折扣。本病雖有一些癥狀，但易被忽略，因?yàn)檫@是在體內(nèi)悄悄地進(jìn)行的，與身體外在健康狀況沒有明顯的因果關(guān)系。

　　據(jù)有關(guān)臨床資料統(tǒng)計(jì)，在男性不育癥中， 大約有10%的人血中存在著抗精子抗體。凡AsAb陽性者，多有睪丸炎、附睪炎、慢性前列腺炎病史，由于精液沖出屏障與人體的免疫系統(tǒng)“交火”所致。這類不育癥，目前尚無特效療法。單純采用激素類藥物，如強(qiáng)的松以及地塞米松等治療。大劑量沖擊療法有一定的副作用，小劑量治療猶如杯水車薪，療效不甚理想。為了提高療效，醫(yī)學(xué)運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療，在辨證與辨病相結(jié)合的前提下，篩選出既有消除炎癥反應(yīng)、又有對(duì)抗“多余的”免疫抗體AsAb作用的藥物，同時(shí)采用激素沖擊，保證了療效，也減輕了副作用。據(jù)臨床多年觀察，具有良好的效果。

    中醫(yī)認(rèn)為，肝藏血，主調(diào)理氣機(jī)；腎藏精，主生殖繁衍。肝腎同屬下焦，均與血、氣、精有關(guān)，本癥與此關(guān)系密切。“正氣內(nèi)存，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛”。同樣的情況下，有人患病，有人安然，這與脾肺的基本功能有關(guān)。為此，從肝腎著手，顧及脾肺功能，對(duì)緩解病情，降低抗精子抗體滴度乃至轉(zhuǎn)陰，提高精子質(zhì)量，有著重要的臨床意義。

　　在治療上，除用激素外，中藥分不同類型處方：(1)肝腎虧虛型：房勞過度，或性欲亢進(jìn)，或有生殖道損傷史和感染史，癥狀為手足心熱，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，口渴欲飲；有時(shí)盜汗，視物疲勞，心悸不安，失眠，射精量少，舌質(zhì)紅、苔少，脈細(xì)數(shù)。藥用枸杞子、知母、女貞子、牡丹皮、生地黃、何首烏、桑椹子、山萸肉、沙參、黃精、旱蓮草、地骨皮等。(2)肝經(jīng)濕熱型：近期有生殖道損傷和感染史，病程較短，煩躁易怒，胸悶不舒，口干口臭，大便臭穢，小便黃濁，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。藥用牡丹皮、龍膽草、淡竹葉、地膚子、蛇床子、澤瀉、知母、黃柏、云茯苓、懷山藥、杭白芍等。(3)脾肺氣虛型：時(shí)常外感，多有上呼吸道感染及腸道感染史，食欲不振，腸鳴腹痛，惡心嘔吐，頭暈，自汗，面色不華，動(dòng)則心慌，或免疫功能低下，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。藥用炙黃芪、太子參、懷山藥、炒白術(shù)、薏苡仁、云茯苓、煨木香、春砂仁、陳皮、黃連、黃精、炙甘草等等。

    注：本文由合肥中山醫(yī)院編輯編譯，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處