金秋時(shí)節(jié)，鮮花盛開，果實(shí)累累，現(xiàn)在正是北京一年中美的季節(jié)。然而每年的夏末秋初，北方地區(qū)過敏性鼻炎和過敏性哮喘的病人明顯增多，人們在享受涼爽秋風(fēng)和愉快郊游時(shí)，不要忘記預(yù)防夏秋季花粉誘發(fā)的過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎、過敏性咳嗽和過敏性哮喘。

　　美國約5000萬人有過敏問題

　　季節(jié)性過敏性鼻炎是常見病，在普通人群中發(fā)病率很高，我國還沒有季節(jié)性鼻炎在普通人群中的流行病學(xué)數(shù)據(jù)。但美國依據(jù)皮膚試驗(yàn)的調(diào)查顯示:大約4000-5000萬人有過敏問題，其中3950萬人患有季節(jié)性過敏性鼻炎。美國夏秋季的過敏性鼻炎大部分由豚草花粉引起，在花粉授粉季節(jié)，每株豚草累積產(chǎn)生上億�；ǚ�，部分地區(qū)每平方公里產(chǎn)生十余噸花粉。些花粉隨風(fēng)飄在空氣中，誘發(fā)敏感者產(chǎn)生過敏癥狀。

　　北京多風(fēng)干燥天氣空氣中花粉濃度高

　　我國北方地區(qū)夏秋季主要的致敏花粉是蒿屬、?草和藜花粉。這些植物并不是觀賞花，它們和豚草一樣同屬雜草，生長在城郊、山區(qū)、河溝、路旁和荒地，具有生命力頑強(qiáng)、花朵細(xì)小，花粉產(chǎn)量大等特點(diǎn)�；ǚ鄣牟ド⑴c氣候因素緊密相關(guān)，多風(fēng)干燥的天氣，空氣中花粉濃度高，病人癥狀較重；而陰雨潮濕的天氣，花粉濃度低，病人癥狀較輕。北京西北山區(qū)和郊區(qū)

　　花粉濃度高于市區(qū)

　　花粉引起過敏性鼻炎有明顯的地區(qū)性，蒿類植物在我國北方地區(qū)廣泛生長，尤其在內(nèi)蒙古、東北、華北、西北地區(qū)植株茂密，這些地區(qū)的癥狀常較重，到北京后癥狀減輕。而北京的患者如去上述地區(qū)出差，癥狀可明顯加重。因此，夏秋季選擇去內(nèi)蒙古和壩上草原旅游的患者應(yīng)改變方向，可去南方。那些在北方地區(qū)頻繁打噴嚏、流清涕的患者，到南方后癥狀可戲劇性地消失。在北京地區(qū)，西北部靠近山區(qū)的地方和郊區(qū)花粉濃度比市中心高，居住在這些地方的市民癥狀相對較重。

　　近半過敏性鼻炎9年內(nèi)可發(fā)展至哮喘

　　季節(jié)性過敏性鼻炎不是大病，但它是慢性病，發(fā)病率高，我國患此病的患者至少數(shù)千萬。一旦疾病發(fā)作，將年年反復(fù)，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和日常工作，每天必用的治療藥物也增加了家庭和政府的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。值得重視的，近一半的夏秋季花粉癥患者有可能在首次發(fā)病的9年內(nèi)，發(fā)展為季節(jié)性過敏性哮喘，其進(jìn)程需經(jīng)歷5-10年。有關(guān)機(jī)構(gòu)近年完成的一項(xiàng)大樣本夏秋季花粉癥患者臨床研究結(jié)果顯示，在1096例夏秋季花粉誘發(fā)的過敏性鼻炎患者中，有53%合并季節(jié)性哮喘。

　　并不是所有花粉癥患者都會發(fā)展成哮喘，在全部夏秋季花粉癥患者中，37%在鼻炎發(fā)作后的5年內(nèi)、47%在9年內(nèi)將發(fā)展為季節(jié)性哮喘。少數(shù)患者可在鼻炎發(fā)作20-30年后出現(xiàn)夏秋季花粉誘發(fā)的哮喘。

　　夏秋季花粉癥的發(fā)病主要集中在青壯年

　　夏秋季花粉癥的發(fā)病主要集中在青壯年，多數(shù)患者集中在25-54歲，因此在34歲以前，夏秋季花粉癥患者中單純鼻炎的比例較高；35歲以后哮喘的比例增高，但也有18%的患者鼻炎和哮喘在同一年首次發(fā)作。首次發(fā)病年齡從2-68歲，其中季節(jié)性過敏性鼻炎的平均首次發(fā)病年齡為28歲，季節(jié)性哮喘平均首次發(fā)病年齡為33歲，哮喘平均發(fā)病年齡比鼻炎平均發(fā)病年齡晚5年。15-34歲是夏秋季花粉誘發(fā)鼻炎的高發(fā)年齡段。25-44歲是哮喘的高發(fā)年齡段�；ǚ郯Y在嬰幼兒和老年人群的發(fā)病率比較低。低于2歲的小兒和高于75歲的老人中，沒有花粉引起的季節(jié)性鼻炎或哮喘首次發(fā)作的病例。

　　多數(shù)患者被診為感染性哮喘誤用大量抗生素

　　夏秋季花粉誘發(fā)的哮喘常從每年8月中下旬開始，一直持續(xù)至10月初。臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)作性的咳嗽、憋氣、喘息，上下樓或活動(dòng)時(shí)加重，嚴(yán)重者夜間不能平臥入睡，甚至需急診靜脈輸入氨茶堿或激素治療。在我們觀察的1120例夏秋季花粉癥患者中，42%需要口服平喘藥物、42%有夜間不能平臥的癥狀、16%需要急診輸液治療。

　　目前，并不是所有的臨床醫(yī)生都了解夏秋季花粉可引起嚴(yán)重哮喘，多數(shù)在此季節(jié)哮喘頻繁發(fā)作的患者被診斷為感染性哮喘，誤用大量抗生素治療。其實(shí)，季節(jié)性過敏性鼻炎發(fā)展至哮喘的自然進(jìn)程是可以通過免疫治療干預(yù)的。

　　惟一阻止鼻炎發(fā)展至哮喘的方法是脫敏治療

　　夏秋季花粉變應(yīng)性鼻炎和變應(yīng)性哮喘發(fā)病的高峰年齡正值人生精力充沛、為社會創(chuàng)造財(cái)富的時(shí)期，因此，尋求阻止和干預(yù)夏秋季花粉過敏性鼻炎向哮喘發(fā)展的時(shí)機(jī)與方法非常重要。

　　特異性免疫治療是對因治療，其基本原理是選擇病人敏感的過敏原，少量多次注射，使病人逐漸對此過敏原產(chǎn)生耐受，臨床癥狀相應(yīng)減輕。這種脫敏方法不能根治過敏性疾病，但它可以阻止過敏性鼻炎發(fā)展至哮喘。世界衛(wèi)生組織指出，特異性免疫治療是目前惟一能夠阻止過敏性疾病自然進(jìn)程的方法。