鼻竇炎的克星
慢性鼻竇炎常有間歇性或持續(xù)性鼻塞,夜間加劇,以至于睡眠時(shí)只能張口呼吸。鼻涕多而粘稠,有時(shí)呈黃膿狀,不易擤出;有時(shí)可引起咽喉部異物感、咽痛、咽癢、咳嗽等。病人還可有頭痛,表現(xiàn)為晨起輕午后重,或晨起重午后輕,也可以是整天頭痛。
以往傳統(tǒng)的鼻竇手術(shù)方式大多是切除竇內(nèi)全部粘膜,并建立鼻竇與鼻腔之間長(zhǎng)期穩(wěn)定的引流和通氣渠道。20世紀(jì)70年代提出“功能性”鼻竇手術(shù)的概念后,主張僅需切除不可逆性病變粘膜,保留正常粘膜。但傳統(tǒng)的鼻竇手術(shù)方式普遍存在視野狹窄、照明不清、一定程度的盲目操作及病變切除不、創(chuàng)傷較大和面部留有疤痕等缺點(diǎn)
功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)實(shí)際上是一根直徑為4毫米的細(xì)長(zhǎng)硬性鏡子,配有冷光源 攝像機(jī)和顯示器。就好像將醫(yī)生的眼睛拉得又長(zhǎng)又細(xì),深入病人的鼻腔內(nèi),使深藏在鼻腔內(nèi)的一切,在顯示器上清晰的顯示出來(lái)。然后,醫(yī)生根據(jù)顯示器上的圖像進(jìn)行手術(shù),整個(gè)過(guò)程一目了然。
功能性鼻內(nèi)窺鏡克服了傳統(tǒng)鼻竇手術(shù)的缺點(diǎn),使臨床治愈率提高到80-90%,是目前為止國(guó)內(nèi)外鼻竇炎外科治療的主要手術(shù)方式。這種手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是:術(shù)中照明清晰,全方位視野,操作精細(xì),創(chuàng)傷小,面部無(wú)疤痕,能清除病變又能保留正常組織和結(jié)構(gòu),雙側(cè)鼻腔可以同時(shí)進(jìn)行。手術(shù)前病人只需拍攝鼻竇CT片,已明確炎癥的部位和程度以及有無(wú)畸形,為醫(yī)生制定手術(shù)方案提供依據(jù)。
值得注意的是,病人術(shù)后復(fù)診非常重要。手術(shù)是成功的一半,另一半取決于術(shù)后的門(mén)診隨訪。因?yàn)楸乔粋诘娜驼衬すδ艿幕謴?fù),一般需要3個(gè)月左右。在此期間,鼻腔內(nèi)可能會(huì)有肉芽、囊泡、痂皮、粘連形成,如果不及時(shí)清除,堵塞了竇口,鼻竇炎又會(huì)很快復(fù)發(fā)。因此,病人要根據(jù)自己的病情,定期去醫(yī)院復(fù)診。此外,術(shù)后用藥也不可忽視,如口服一些抗生素,抗過(guò)敏藥,皮質(zhì)激素,化痰藥。每日還可用藥液沖洗鼻腔,持續(xù)要1個(gè)月,以使鼻腔通氣改善,鼻涕減少,頭痛消失。此外,術(shù)后3個(gè)月應(yīng)每隔6個(gè)月進(jìn)行一次內(nèi)窺鏡檢查,一旦發(fā)現(xiàn)有鼻息肉復(fù)發(fā)跡象,盡早將它扼殺于萌芽之中。
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