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分泌性中耳炎是兒童中耳炎中常見的一種。也是引起兒童聽力下降和智力發(fā)育受阻的常見原因之一。據(jù)統(tǒng)計,60%的兒童在兩歲以前就有一次或多次急性中耳炎病史,幾乎所有兒童在六歲以前都有至少一次中耳炎病史。由于分泌性中耳炎可以沒有發(fā)熱、耳痛等其他表面容易被發(fā)現(xiàn)的癥狀,常常被家長忽略。即便是有輕度的聽力下降和耳部悶脹感,對于年幼的孩子來說也很難表達清楚。在我們接診的分泌性中耳炎的兒童患者當(dāng)中,早期就診的不足20%。大多數(shù)家長提到的就診原因是孩子看電視時音量過大,或?qū)议L的呼喚不予理睬,而此時孩子學(xué)習(xí)精力無法集中、多動等癥狀已非常明顯,甚至學(xué)習(xí)成績已明顯下降。
導(dǎo)致分泌性中耳炎的原因有很多,例如:中耳負壓,感染、免疫異常等等,隨著近些年抗生素使用的普及,細菌耐藥現(xiàn)象日益嚴重,抗生素治療分泌性中耳炎的效果越來越差,因此這種疾病的治療重點已經(jīng)移向了外科手術(shù)。手術(shù)包括;鼓膜穿刺抽液、鼓膜切開術(shù)、鼓膜置管術(shù)及腺樣體切除術(shù)等等。其中腺樣體切除加鼓膜置管術(shù)的治愈率是高的,比單獨進行鼓膜置管術(shù)的出近一倍。這主要是由于在讓中耳腔通過一個很細小的通風(fēng)管直接與外界相通的同時,去除了鼻咽部慢性感染病灶、改善了咽鼓管功能,使中耳功能在短時間內(nèi)恢復(fù)正常。因此近些年來腺樣體切除手術(shù)倍受關(guān)注。
傳統(tǒng)的腺樣體切除手術(shù)是在無麻下進行,即使給予局部麻醉效果也很差。雖然手術(shù)相對簡單,但由于手術(shù)并非在直視下進行,而主要靠醫(yī)生的手感,因此可能會導(dǎo)致部分組織殘留,甚至損傷到周圍的正常組織,對兒童的心理傷害也不容忽視。隨著內(nèi)窺鏡技術(shù)和等離子手術(shù)系統(tǒng)在耳鼻喉科的應(yīng)用,腺樣體切除的手術(shù)技術(shù)得到了飛速發(fā)展。安全的麻醉使患兒擺脫了恐懼和疼痛,直視下操作保證了手術(shù)的相對性,同時雙射頻低溫等離子手術(shù)系統(tǒng)保證了手術(shù)出血量少,甚至不出血,因此并發(fā)癥降到了低點。
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