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合肥中山醫(yī)院胃腸科介紹,急性腸套疊依據(jù)臨床發(fā)病緩急和梗阻程度,分為急性,亞急性和慢性3型,急性腸套疊多發(fā)生于嬰兒,以持續(xù),完全性急性腸梗阻者為特征;亞急性腸套疊,痙攣發(fā)生時(shí)間輕短,呈不完全性腸梗阻,多見于兒童;慢性腸套疊為慢性反復(fù)發(fā)作,好發(fā)于成人,因病理改變不同,其臨床癥狀各異。
急性腸套疊的癥狀
1、嘔吐:腸系膜受到牽拉引起的反射性嘔吐,為嬰兒腸套疊的早期癥狀之一,常在陣發(fā)性哭鬧開始不久即有發(fā)生,吐出物多為奶塊或其他食物,以后常夾有膽汁,12~24小時(shí)后,嘔吐可漸停止,但常有拒絕哺乳或飲食,較晚再次嘔吐,甚或吐出物為糞臭液體,說(shuō)明套疊所致之腸梗阻已十分嚴(yán)重。
2、便血:套入部腸壁血循環(huán)障礙,腸腔內(nèi)滲出血液與腸黏膜分泌液混合可出現(xiàn)便血,便血常于腹痛后4~12小時(shí)發(fā)生,起初混有黃色便,很快即排出暗紅色果醬樣便,有時(shí)為深紅色血水,也可僅為少許血絲,回結(jié)腸型套疊早期即有便血,小腸型腸套疊便血發(fā)生較遲,較大兒童往往缺乏腸套疊便血癥狀,或在發(fā)病數(shù)天后才發(fā)生,若患兒無(wú)自行排便,肛門指診可見手套染血。
3、腹痛:為腸套疊的首發(fā)癥狀,占就診主訴的90%~100%,因腸套疊形成后,腸腔即發(fā)生梗阻,近端腸段發(fā)生劇烈的蠕動(dòng)和痙攣性收縮,隨著每一蠕動(dòng)波發(fā)生,使套入段不斷向前推進(jìn),將腸系膜牽入鞘內(nèi)而產(chǎn)生劇痛,營(yíng)養(yǎng)良好,平素健康的嬰兒常出現(xiàn)陣發(fā)性的哭鬧不安,面色蒼白,手足亂動(dòng),呈痛苦狀,持續(xù)10~20分鐘后,安靜入睡或玩耍如常,數(shù)分鐘后又突然發(fā)作。
4、腹塊:病初腹痛暫停期一般能順利進(jìn)行腹部檢查,捫及腸套疊所形成的腫塊,檢查自右下腹開始,依次摸右季肋部,上腹中部及左腹部,因嬰幼兒腸套疊以回盲型居多,腫塊的部位多沿結(jié)腸框分布,嚴(yán)重者可達(dá)直腸,腫塊表面光滑,可活動(dòng),形狀多如臘腸或香蕉狀,中等硬度,略帶彈性,此為確立診斷有意義的體征,發(fā)病超過(guò)1~2天者,因套疊部以上小腸脹氣顯著,故往往難以捫及腫塊。
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