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鼻息肉多為雙側(cè),如發(fā)現(xiàn)單側(cè)有息肉樣腫物,應(yīng)注意下述疾。
1.上頜竇后息孔息肉 多見于青少年。前鼻鏡或鼻纖維內(nèi)窺鏡檢查可見灰白色光滑莖蒂自中鼻道前端向后伸展至后鼻孔。后鼻鏡可見息肉位于后鼻孔,大者可突入鼻咽腔甚至口咽部。
2.鼻中隔出血性息肉 多見于青年人。腫物多發(fā)生于中隔,暗紅色,單發(fā)且體積不大,觸之易出血,患者常有鼻衄史。一般認為是胚胎過程中造血細胞殘留所致。
3.內(nèi)翻性乳頭狀瘤 常有鼻衄或血涕史。腫瘤呈紅色或灰紅色,表面不光滑。體積小者酷似息肉,但息肉摘除時出血較多。觸查時也易出血。后診斷須行病理檢查。
4.鼻內(nèi)惡性腫瘤 腫物暗紅,觸之易出血,表面不平,鼻氣息臭味明顯,病人多在中年以上。
5.鼻內(nèi)腦膜腦膨出 腫塊多位于鼻腔頂部,表面光滑,呈粉紅色。鼻塞不甚明顯,病史長且進展慢。多見于少年兒童。
6.其他少見的顱內(nèi)腫物突入鼻腔 如脊索瘤、神經(jīng)母細胞瘤、腦垂體瘤等。
此外,老年患者如有多次鼻息肉手術(shù)史,應(yīng)注意有否惡性變的可能,尤其術(shù)中出血較多者。
鼻息肉患者的X線片多顯示篩竇呈均勻一致的云霧樣混濁。上頜竇粘膜增厚且有時可見小半圓形陰影,提示竇腔有粘膜息肉。X線片上述特點是增生性鼻竇炎的表現(xiàn),如繼發(fā)感染,則顯示為化膿性鼻竇炎的征象。
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