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急性化膿性鼻竇炎是指鼻竇粘膜的急性化膿性炎癥,為一常見多發(fā)病。從解剖特點(diǎn)看:
。1)鼻竇的竇口細(xì)小,一旦發(fā)生狹窄或阻塞,容易使竇腔的通氣引流受到影響;
。2)鼻竇粘膜又與鼻腔粘膜相連,每遇鼻腔發(fā)生感染病變,鼻竇也會(huì)受累;
。3)各鼻竇的竇口和竇壁彼此相鄰,一竇發(fā)炎,可影響它竇。鼻竇的這些解剖學(xué)特性是其容易罹患炎癥的重要原因之一。
急性化膿性鼻竇炎的致病菌以肺炎雙球菌、葡萄球菌、鏈球菌、流桿嗜血桿菌等為多見,齒源性鼻竇炎多為厭氧性鏈球菌或大腸桿菌感染。另外,從內(nèi)外環(huán)境看,許多原因都可導(dǎo)致急性化膿性鼻竇炎的發(fā)生,常見的有:
。1)全身因素:疲勞過度,營養(yǎng)不良,內(nèi)分泌失調(diào)及變態(tài)反應(yīng)因素,煙酒過度,維生素缺乏,氣候濕涼,居住環(huán)境不衛(wèi)生,以及全身性疾病如貧血、結(jié)核等,可致機(jī)體抵抗力下降而發(fā)病。另外某些急性傳染病,如流感、肺炎、猩紅熱、麻疹、白喉、傷寒等伴發(fā)的急性鼻炎或以上諸病血行感染,均可導(dǎo)致急性鼻竇炎的發(fā)生。
(2)局部原因:
1.急性鼻炎:是急性鼻竇炎常見的原因之一,急性鼻炎可直接侵及鼻竇粘膜,或在噴嚏及擤鼻時(shí),竇內(nèi)壓力低于鼻內(nèi)壓力,急性鼻炎鼻腔中的膿液進(jìn)入鼻竇而促使其發(fā)炎。
2.其它經(jīng)鼻腔的感染:如游泳、潛水、跳水時(shí)方法不當(dāng),或游泳后擤鼻不當(dāng),含有細(xì)菌的污水可以經(jīng)鼻竇開口侵入鼻竇;鼻腔內(nèi)填塞物留置過久,因局部刺激和污染,以及竇口的通氣引流受阻,均可致鼻竇發(fā)炎。另外,鼻腔多種疾病,如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、過敏性鼻炎、鼻腔異物、腫瘤等,?墒贡歉]通氣引流受陰而成為急性算竇炎的誘發(fā)因素。
3.鄰近組織疾病的影響:如扁桃腺炎、增殖體炎、面部丹毒及面部骨髓炎等;
4.上頜第二雙尖牙或、第二磨牙根部感染,拔牙時(shí)損傷竇壁或?qū)埜迫敫]內(nèi),也可引起急性上頜竇、額竇及篩竇位置表淺,易于遭受外傷,如骨折、異物存留或血塊感染等,均可累及鼻竇而發(fā)病。
5.氣壓驟變:高空氣行迅速下降時(shí),竇腔形成相對(duì)的負(fù)壓,鼻腔炎性分泌物可被吸入鼻竇,形成急性化膿性鼻竇炎。
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