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              長期內(nèi)科治療后患無窮

              合肥中山醫(yī)院微創(chuàng)科電話:0551-64251111QQ:800040120 咨詢在線咨詢

                  值得強(qiáng)調(diào)指出的是,膽囊結(jié)石如長期內(nèi)科保守治療,可發(fā)生許多嚴(yán)重并發(fā)癥,這已是不爭的事實。例如,一組資料統(tǒng)計,對膽曩結(jié)石100例作肝穿刺病理檢查,結(jié)果肝炎82例,阻塞性黃疸5例,肝硬化4例,脂肪肝3例,肝結(jié)核2例,肝1例,正常肝僅3例。某院曾對確診膽囊結(jié)石進(jìn)行手術(shù)的30名患者的肝臟作了光鏡和電鏡檢查(手術(shù)時取一塊肝組織作標(biāo)本),結(jié)果100%有程度不同的病理改變,有的已形成早期肝硬化,且發(fā)現(xiàn)有膽囊結(jié)石病程越長,肝臟病變也越重的規(guī)律和特點。

                  臨床實踐證實,膽囊結(jié)石常并發(fā)急性膽囊炎,嚴(yán)重者能發(fā)生膽囊積膿、壞死和穿孔,可危及生命。從膽囊頸管脫出的結(jié)石如果阻塞膽管,還有可能發(fā)生急性梗阻性化膿性膽管炎和急性胰腺炎,此兩種并發(fā)癥的病死率高達(dá)50%以上。82%~95%的膽囊患者,同時有膽囊結(jié)石存在;而在患膽囊結(jié)石時,膽囊的發(fā)病率為1.3%~7%。由于膽囊結(jié)石的刺激,還易使膽囊良性息肉變?傊,膽囊結(jié)石如長期內(nèi)科保守治療可說是后患無窮。

                  因此,多數(shù)學(xué)者主張,對膽囊結(jié)石施行外科手術(shù)(特別是腹腔鏡摘除手術(shù)),應(yīng)抱積態(tài)度,即對確診的膽囊結(jié)石(特別是結(jié)石直徑大于3厘米、膽囊多發(fā)結(jié)石或充滿型結(jié)石),只要身體條件允許,就應(yīng)及早擇期(選擇身體條件較好的時期)手術(shù)。因為目前選用的內(nèi)科治療方法,如中藥排石、消炎利膽和一些偏方等,療效一般都不令人滿意;體外碎石療法并不十分安全,療效也不太理想;口服溶石藥物(如鵝去氧膽酸和熊去氧膽酸等),在短時間(1年半)內(nèi),很難將大的(直徑大于1.5厘米)膽固醇結(jié)石消融(此種藥物對膽紅素結(jié)石無效),且此藥物較昂貴,一般患者經(jīng)濟(jì)上難以承受。

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              中山微創(chuàng)科醫(yī)師

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