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鼻息肉是贅生于鼻腔或鼻竇粘膜上突起的腫塊。好發(fā)于鼻腔的外側(cè)壁及鼻頂部;其次為篩竇,亦可見于上頜竇部。肉眼觀察鼻息肉呈粉紅色,表面光滑濕潤,觸之相當(dāng)柔軟,好象剝了皮的熟葡萄。其切面可見擴(kuò)張的囊腔,腔內(nèi)積有僂凍狀或灰白色的粘液性分泌物。
鼻息肉并非真性腫瘤,往往是變態(tài)反應(yīng)和鼻竇慢性發(fā)炎引起的鼻粘膜水腫的結(jié)果。顯微鏡下檢查可見鼻息肉的組織結(jié)構(gòu)不完全相同,可分為三型:
(1)過敏性息肉。常為雙側(cè)多發(fā)性,如不能除去過敏原因,息肉切除后常復(fù)發(fā)。病變除水腫明顯外,有大量嗜酸性白細(xì)胞浸潤,粘膜上皮下基底膜有明顯增厚(玻璃樣變化),上皮可有化生。
(2)炎癥性息肉。單側(cè)或單個息內(nèi)形成,多由局部感染引起,切除后。水腫輕微,滲出的炎癥性細(xì)胞主要為嗜中性白細(xì)胞及單核細(xì)胞。上皮化生及基底膜增厚較少見,可與過敏性息肉鑒別。
(3)鼻后孔息肉。這是臨床命名,因息肉有一長蒂從息腔經(jīng)后孔伸入鼻咽部。其實(shí)質(zhì)可能是過敏性鼻息肉或炎癥性鼻息肉。
由于鼻部慢性炎癥長期刺激或變態(tài)反應(yīng)性鼻粘膜水腫長期不愈,病變以炎癥水腫和炎癥性病變。但由于鼻息肉形成腫塊,故常稱為“瘤樣病變”,一般不會發(fā)生惡變。鼻息肉有時體積很大,甚至達(dá)數(shù)厘米大小兗塞鼻腔而造成鼻塞、呼吸不通暢,或呈活瓣樣啟閉。鼻息肉還常伴有嗅覺障礙、頭痛、說話時鼻音過重等癥狀。鼻塞致使分泌物滯溜,可誘發(fā)鼻竇炎,改變鼻的外形。
手術(shù)切除是治療鼻息肉的主要方法;但如果平時不重視治療慢性鼻竇炎或過敏性鼻炎,?蓮(fù)發(fā)。需要警惕的是,在慢性鼻炎的一些類型中,纖維組織增生時可有息肉樣改變,有發(fā)展為息肉的可能。這種息肉不管是長在鼻腔里還是鼻竇內(nèi),都有惡變或伴發(fā)惡性腫瘤的可能,特別是反復(fù)做鼻內(nèi)息肉摘除術(shù)的患者或老年人,更要警惕這種可能。慢性鼻炎患者如有發(fā)生鼻息肉的傾向時,應(yīng)及早采取防治措施。