合肥中山醫(yī)院耳鼻喉科07-12-05電話:0551-64251111QQ:800040120 咨詢?cè)诰咨詢
到了秋季,又是一個(gè)過(guò)敏性鼻炎的高發(fā)季節(jié)。長(zhǎng)期以來(lái),人們往往低估了此病對(duì)患者(特別是兒童)生活質(zhì)量的不良影響。殊不知,過(guò)敏性鼻炎除了表現(xiàn)為流涕、打噴嚏、喉癢之外,對(duì)于人的大腦功能,包括認(rèn)知能力、情緒和精神運(yùn)動(dòng)能力也有十分顯著的影響。
在福州召開的抗過(guò)敏藥物研討會(huì)上,們對(duì)過(guò)敏性疾病及鎮(zhèn)靜類抗組胺藥物對(duì)行為和安全的影響進(jìn)行了討論。會(huì)議披露:目前過(guò)敏性疾病在全球的發(fā)病率有增長(zhǎng)的趨勢(shì)。對(duì)抗過(guò)敏藥物的需求量大增,由此而帶來(lái)的種種藥物副作用也成為隱患,更為嚴(yán)重的是,患者以及部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)此并沒(méi)有引起足夠的重視。
據(jù)介紹,現(xiàn)在大約有10%的學(xué)齡兒童和21%至30%的少年患季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎,缺課和學(xué)習(xí)成績(jī)低下被認(rèn)為是此病帶給個(gè)人和社會(huì)的嚴(yán)重的影響,患有急性季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎(SAR)的青少年通常缺少良好的睡眠,在校學(xué)習(xí)時(shí)很難集中精力,因感覺(jué)困乏而不愿參加戶外活動(dòng);此外,脾氣也變得暴躁,自我感覺(jué)不好。
一項(xiàng)用語(yǔ)言學(xué)習(xí)來(lái)反映認(rèn)知能力的研究發(fā)現(xiàn),在春秋兩季,患有SAR的孩子學(xué)習(xí)能力較無(wú)SAR者差,而在冬季則不顯示差別。為了不影響兒童正常睡眠和休息,控制兒童的過(guò)敏癥狀非常重要,這可以改善兒童的生活和學(xué)習(xí)質(zhì)量,但在為兒童選擇過(guò)敏用藥時(shí)需非常慎重。
對(duì)季節(jié)性或非季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎進(jìn)行治療常用的是抗組胺藥物?菇M胺藥分為有鎮(zhèn)靜作用的和無(wú)鎮(zhèn)靜作用的兩類。研究表明,有鎮(zhèn)靜作用的抗組胺藥脂溶性強(qiáng),易通過(guò)血腦屏障,從而大量阻斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的H1受體。這類藥物會(huì)進(jìn)一步加重過(guò)敏性鼻炎病人本來(lái)就有的猶豫不決、口頭表達(dá)和反應(yīng)能力下降的癥狀。結(jié)果會(huì)相繼影響包括兒童和成人的許多日常安全行為的能力,降低學(xué)習(xí)能力、記憶力和注意力。
目前人們更喜歡服用無(wú)鎮(zhèn)靜作用的抗組胺藥。此類藥物由于脂溶性較低而不易通過(guò)血腦屏障,不會(huì)產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng),沒(méi)有鎮(zhèn)靜作用,也不損害病人的行為。目前在這類藥物中,要數(shù)開瑞坦(氯雷他定)的應(yīng)用多。
認(rèn)為,事實(shí)上,大多數(shù)兒童是隨著氣候的變化所引起的癥狀的消長(zhǎng)而間歇性地接受治療的。只要有可能,對(duì)患有季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎的在學(xué)兒童應(yīng)讓其服用開瑞坦等非鎮(zhèn)靜性抗組胺藥。它雖未能完全逆轉(zhuǎn)過(guò)敏體質(zhì)兒童的學(xué)習(xí)成績(jī)減退,但它不會(huì)加重這種成績(jī)減退。在較長(zhǎng)時(shí)期中服用一日一次開瑞坦或其他非鎮(zhèn)靜性抗組胺藥,會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生實(shí)質(zhì)性的有益作用。
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