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到了秋季,又是一個過敏性鼻炎的高發(fā)季節(jié)。長期以來,人們往往低估了此病對患者(特別是兒童)生活質(zhì)量的不良影響。殊不知,過敏性鼻炎除了表現(xiàn)為流涕、打噴嚏、喉癢之外,對于人的大腦功能,包括認知能力、情緒和精神運動能力也有十分顯著的影響。
在福州召開的抗過敏藥物研討會上,們對過敏性疾病及鎮(zhèn)靜類抗組胺藥物對行為和安全的影響進行了討論。會議披露:目前過敏性疾病在全球的發(fā)病率有增長的趨勢。對抗過敏藥物的需求量大增,由此而帶來的種種藥物副作用也成為隱患,更為嚴重的是,患者以及部分醫(yī)務人員對此并沒有引起足夠的重視。
據(jù)介紹,現(xiàn)在大約有10%的學齡兒童和21%至30%的少年患季節(jié)性過敏性鼻炎,缺課和學習成績低下被認為是此病帶給個人和社會的嚴重的影響,患有急性季節(jié)性過敏性鼻炎(SAR)的青少年通常缺少良好的睡眠,在校學習時很難集中精力,因感覺困乏而不愿參加戶外活動;此外,脾氣也變得暴躁,自我感覺不好。
一項用語言學習來反映認知能力的研究發(fā)現(xiàn),在春秋兩季,患有SAR的孩子學習能力較無SAR者差,而在冬季則不顯示差別。為了不影響兒童正常睡眠和休息,控制兒童的過敏癥狀非常重要,這可以改善兒童的生活和學習質(zhì)量,但在為兒童選擇過敏用藥時需非常慎重。
對季節(jié)性或非季節(jié)性過敏性鼻炎進行治療常用的是抗組胺藥物?菇M胺藥分為有鎮(zhèn)靜作用的和無鎮(zhèn)靜作用的兩類。研究表明,有鎮(zhèn)靜作用的抗組胺藥脂溶性強,易通過血腦屏障,從而大量阻斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的H1受體。這類藥物會進一步加重過敏性鼻炎病人本來就有的猶豫不決、口頭表達和反應能力下降的癥狀。結(jié)果會相繼影響包括兒童和成人的許多日常安全行為的能力,降低學習能力、記憶力和注意力。
目前人們更喜歡服用無鎮(zhèn)靜作用的抗組胺藥。此類藥物由于脂溶性較低而不易通過血腦屏障,不會產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應,沒有鎮(zhèn)靜作用,也不損害病人的行為。目前在這類藥物中,要數(shù)開瑞坦(氯雷他定)的應用多。
認為,事實上,大多數(shù)兒童是隨著氣候的變化所引起的癥狀的消長而間歇性地接受治療的。只要有可能,對患有季節(jié)性過敏性鼻炎的在學兒童應讓其服用開瑞坦等非鎮(zhèn)靜性抗組胺藥。它雖未能完全逆轉(zhuǎn)過敏體質(zhì)兒童的學習成績減退,但它不會加重這種成績減退。在較長時期中服用一日一次開瑞坦或其他非鎮(zhèn)靜性抗組胺藥,會對患者產(chǎn)生實質(zhì)性的有益作用。
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