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過敏性鼻炎又稱為變態(tài)反應(yīng)性鼻炎(簡稱變應(yīng)性鼻炎),它是由某種過敏原引起的發(fā)生在鼻粘膜的屬抗體IgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)性疾病。臨床上過敏性鼻炎分為季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎兩種類型。
季節(jié)性過敏性鼻炎由季節(jié)性過敏原(通常為花粉)引起,因此又稱為花粉癥;常年性過敏性鼻炎由常年性過敏原引起。季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎一般在每年的4月和9月發(fā)病,花開季節(jié)來臨出現(xiàn)癥狀,花開季節(jié)結(jié)束,癥狀暫時停止,每年發(fā)病季節(jié)一致,常有家族史及個人其他過敏性疾病史。
常有明顯的鼻癢、噴嚏、清水樣鼻涕,鼻塞較輕微;還有眼癢、流淚、眼結(jié)膜充血等眼過敏表現(xiàn)。常年性過敏性鼻炎的過敏原為真菌、室塵螨、昆蟲的分泌物、動物的皮毛等,一年到頭都可發(fā)病,早晨起床時明顯鼻塞、鼻癢、噴嚏,流涕癥狀不明顯,很少有眼癢、流淚、眼結(jié)膜充血等眼過敏表現(xiàn),病程一般半年以上。
因患者過敏性鼻炎反復(fù)發(fā)作未治療或未堅持治療,多年慢性遷延病史后常合并發(fā)生鼻竇炎、鼻息肉、中耳炎、嗅覺喪失、記憶力減退等,F(xiàn)在認為,鼻咽部狀況在某些情況下是支氣管樹狀況的間接反映,過敏性鼻炎常發(fā)展成哮喘或與哮喘同時存在。
過敏性鼻炎患者典型的臨床表現(xiàn)主要是陣發(fā)性噴嚏連續(xù)發(fā)作,大量清水樣鼻涕,其次是鼻塞和鼻癢。
⒈ 噴嚏:噴嚏每天數(shù)次陣發(fā)性發(fā)作,每次噴嚏多于三個,甚至連續(xù)十?dāng)?shù)個或數(shù)十個。多在晨起或夜晚或接觸過敏原后立刻發(fā)作。
⒉ 清涕:為大量清水樣鼻涕,有時可不自覺地從鼻孔滴下,每天更換手絹數(shù)條而仍覺不夠。
⒊ 鼻塞:程度輕重不一,呈間歇性或持續(xù)性鼻塞,單側(cè)、雙側(cè)或兩側(cè)交替,表現(xiàn)不一。
⒋ 鼻癢:大多數(shù)患者感鼻內(nèi)發(fā)癢。部分患者可伴有軟腭、外耳道發(fā)癢。
⒌ 嗅覺減退:部分患者有嗅覺減退,但多為暫時性。
⒍ 眼過敏表現(xiàn):部分病人有眼癢、流淚、眼結(jié)膜充血等眼過敏表現(xiàn)。
⒎ 約30%患者合并有過敏性哮喘。
⒏ 檢查所見:鼻腔檢查可見鼻粘膜蒼白、淡白、灰白或淡紫色,雙下鼻甲水腫,鼻腔有大量清涕或粘涕。病史長,癥狀反復(fù)發(fā)作者,可見中鼻甲息肉樣變或下鼻甲肥大。