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過(guò)敏性鼻炎又稱(chēng)為變態(tài)反應(yīng)性鼻炎(簡(jiǎn)稱(chēng)變應(yīng)性鼻炎),它是由某種過(guò)敏原引起的發(fā)生在鼻粘膜的屬抗體IgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)性疾病。臨床上過(guò)敏性鼻炎分為季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎兩種類(lèi)型。
季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎由季節(jié)性過(guò)敏原(通常為花粉)引起,因此又稱(chēng)為花粉癥;常年性過(guò)敏性鼻炎由常年性過(guò)敏原引起。季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎一般在每年的4月和9月發(fā)病,花開(kāi)季節(jié)來(lái)臨出現(xiàn)癥狀,花開(kāi)季節(jié)結(jié)束,癥狀暫時(shí)停止,每年發(fā)病季節(jié)一致,常有家族史及個(gè)人其他過(guò)敏性疾病史。
常有明顯的鼻癢、噴嚏、清水樣鼻涕,鼻塞較輕微;還有眼癢、流淚、眼結(jié)膜充血等眼過(guò)敏表現(xiàn)。常年性過(guò)敏性鼻炎的過(guò)敏原為真菌、室塵螨、昆蟲(chóng)的分泌物、動(dòng)物的皮毛等,一年到頭都可發(fā)病,早晨起床時(shí)明顯鼻塞、鼻癢、噴嚏,流涕癥狀不明顯,很少有眼癢、流淚、眼結(jié)膜充血等眼過(guò)敏表現(xiàn),病程一般半年以上。
因患者過(guò)敏性鼻炎反復(fù)發(fā)作未治療或未堅(jiān)持治療,多年慢性遷延病史后常合并發(fā)生鼻竇炎、鼻息肉、中耳炎、嗅覺(jué)喪失、記憶力減退等。現(xiàn)在認(rèn)為,鼻咽部狀況在某些情況下是支氣管樹(shù)狀況的間接反映,過(guò)敏性鼻炎常發(fā)展成哮喘或與哮喘同時(shí)存在。
過(guò)敏性鼻炎患者典型的臨床表現(xiàn)主要是陣發(fā)性噴嚏連續(xù)發(fā)作,大量清水樣鼻涕,其次是鼻塞和鼻癢。
⒈ 噴嚏:噴嚏每天數(shù)次陣發(fā)性發(fā)作,每次噴嚏多于三個(gè),甚至連續(xù)十?dāng)?shù)個(gè)或數(shù)十個(gè)。多在晨起或夜晚或接觸過(guò)敏原后立刻發(fā)作。
⒉ 清涕:為大量清水樣鼻涕,有時(shí)可不自覺(jué)地從鼻孔滴下,每天更換手絹數(shù)條而仍覺(jué)不夠。
⒊ 鼻塞:程度輕重不一,呈間歇性或持續(xù)性鼻塞,單側(cè)、雙側(cè)或兩側(cè)交替,表現(xiàn)不一。
⒋ 鼻癢:大多數(shù)患者感鼻內(nèi)發(fā)癢。部分患者可伴有軟腭、外耳道發(fā)癢。
⒌ 嗅覺(jué)減退:部分患者有嗅覺(jué)減退,但多為暫時(shí)性。
⒍ 眼過(guò)敏表現(xiàn):部分病人有眼癢、流淚、眼結(jié)膜充血等眼過(guò)敏表現(xiàn)。
⒎ 約30%患者合并有過(guò)敏性哮喘。
⒏ 檢查所見(jiàn):鼻腔檢查可見(jiàn)鼻粘膜蒼白、淡白、灰白或淡紫色,雙下鼻甲水腫,鼻腔有大量清涕或粘涕。病史長(zhǎng),癥狀反復(fù)發(fā)作者,可見(jiàn)中鼻甲息肉樣變或下鼻甲肥大。