據(jù)統(tǒng)計，在所有不孕癥中，由女方因素引起者占４５％，男方因素引起者占２５％，而不孕癥的原因有2/3在于女方，肥中山醫(yī)院有關(guān)指出，在女性不孕癥中，子宮頸異常約占不孕因素的20%。子宮頸作為精子通過的道關(guān)隘，其解剖生理上的任何改變均可以影響精子的通過。

　　子宮頸異常導致的女性不孕的臨床表現(xiàn)

　　1、宮頸管閉鎖與狹窄先天性宮頸管閉鎖或狹窄多由于雙側(cè)苗勒氏管下段形成和融合不全所致。臨床上罕見，常伴有子宮發(fā)育不全，第二性征大多發(fā)育正常。如患者子宮內(nèi)膜功能良好時，青春期可因?qū)m腔積血而出現(xiàn)周期性下腹痛，或月經(jīng)過少伴痛經(jīng)，經(jīng)血還可經(jīng)輸卵管逆流入腹腔，引起盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。

　　2、 后天性宮頸管閉鎖與狹窄多見于人工流產(chǎn)后或?qū)m頸炎電灼、冷凍治療后。主要原因是吸宮時宮頸擴張不充分，或帶著負壓取出吸管，造成宮頸內(nèi)膜損傷，創(chuàng)面粘連閉鎖。宮頸炎治療電灼或冷凍過深導致宮頸管粘連或狹窄。臨床表現(xiàn)為人工流產(chǎn)后或?qū)m頸炎治療后出現(xiàn)閉經(jīng)伴有周期性下腹痛。婦科檢查發(fā)現(xiàn)陰道呈紫藍色，宮頸舉痛明顯，宮體稍飽滿、活動，有壓痛。

　　3、宮頸管位置異常常伴有子宮體的位置異常。慢性盆腔炎或子宮內(nèi)膜異位癥等可引起子宮度后傾、后屈或前屈，使宮頸外口貼向前穹窿，致使后穹窿變淺而失去了貯精池的作用，從而不利于精子的上行。此外宮頸延長、過短或?qū)m頸脫垂亦可能改變了宮頸外口與后穹窿之間的正常的位置關(guān)系，妨礙精子上行。

　　4、宮頸肌瘤宮頸肌瘤造成不孕原因主要是頸管發(fā)生變形、狹窄，影響精子通過。臨床表現(xiàn)主要為月經(jīng)不規(guī)則，經(jīng)血量增多，白帶增多或膀胱、直腸癥狀。部分患者無癥狀。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)宮頸局部有突出肌瘤結(jié)節(jié)或子宮頸外形發(fā)生改變，肌瘤所在一側(cè)宮頸擴大，而對側(cè)被壓變薄，宮頸外口伸張展平呈麻花形。

　　以上合肥中山醫(yī)院醫(yī)師介紹了子宮頸異常導致的女性不孕的臨床表現(xiàn)，合肥中山醫(yī)院不孕不育科開展的宮腹腔鏡及導絲介入聯(lián)合輸卵管復通術(shù)，即采用宮腔鏡、腹腔鏡，及導絲介入術(shù)，集檢查與治療于一體，造影術(shù)后如發(fā)現(xiàn)盆腔粘連、輸卵管阻塞，宮內(nèi)息肉及子宮肌瘤，子宮內(nèi)膜異位癥等，可在診斷的同時進行治療。（編輯：餅干）