慢性宮頸炎(宮頸糜爛)是婦科的常見病，據(jù)調(diào)查和臨床顯示，已婚婦女中半數(shù)以上均不同程度患有此病，且又是宮頸癌發(fā)病的高危因素之一。這一炎癥同時(shí)也是我們熱線電話中詢問多的病癥之一。

    我們請了合肥市中山醫(yī)院婦科權(quán)威洪翠枝主任為大家問診答疑。

    你患的是哪一種?宮頸炎一般分為急性宮頸炎和慢性宮頸炎兩類。

    急性宮頸炎：主要為病原菌感染

    急性宮頸炎是指從子宮頸外口直到子宮頸內(nèi)口的子宮頸粘膜、粘膜下組織發(fā)生的急性感染，多為淋球菌或葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌及厭氧菌等病原菌感染。

    主要癥狀

    白帶增多、膿性，有臭味；下腹墜脹不適，腰背痛，同時(shí)伴有尿頻、尿急、性交痛。若為淋球菌感染，癥狀更加明顯，往往白帶呈黃色膿性，同時(shí)伴發(fā)急性尿道炎、陰道炎、子宮內(nèi)膜炎，有不同程度發(fā)熱及白細(xì)胞增多。

    慢性宮頸炎：慢性刺激和分娩、流產(chǎn)和手術(shù)損傷等引起

    慢性宮頸炎是一個(gè)多病因的慢性病理過程，長期慢性刺激和手術(shù)操作性損傷為慢性宮頸炎的主要誘因。分娩、流產(chǎn)和手術(shù)損傷及不潔性生活可引起宮頸微小的裂口。這些微小的損傷可以成為病原菌入侵的門戶。子宮頸長期浸泡于陰道炎的白帶中，致使鱗狀上皮脫落，為病原菌侵入創(chuàng)造了條件；另外，用高濃度的酸性或堿性溶液沖洗陰道或放入腐蝕性較強(qiáng)的藥物栓劑，亦可引起宮頸炎癥。

    慢性宮頸炎治療前應(yīng)先排除子宮頸癌

    慢性宮頸炎包括宮頸糜爛(又分為輕度、中度、重度三類)、宮頸肥大、宮頸息肉、子宮頸管炎，主要是病理過程不一樣。結(jié)合臨床表現(xiàn)及病理類型就可以診斷。但在治療前應(yīng)先作宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，排除子宮頸癌。必要時(shí)進(jìn)行陰道鏡及宮頸活體組織病理檢查。

    未婚女性會得宮頸糜爛嗎？

    宮頸糜爛多發(fā)于已婚女性。常見的癥狀為白帶量多，色黃質(zhì)粘。由于宮頸糜爛發(fā)生的時(shí)間不同，可分為先天性糜爛和后天性糜爛。一些未婚女性出現(xiàn)白帶量多時(shí)，也會有這樣的疑問：自己是否得了宮頸糜爛？其實(shí)，未婚女性如果發(fā)育正常，身體狀況良好，經(jīng)陰道逆行感染的機(jī)會少，因慢性宮頸炎癥引起的后天性宮頸糜爛發(fā)病率也就很低。

    約有15%～20%的未婚女性可以患有先天性宮頸糜爛。這是由于新生兒受母體雌激素的影響，使宮頸鱗、柱狀上皮交界處外移。如果這種宮頸改變持續(xù)存在，即成為先天性宮頸糜爛，它外表似宮頸糜爛，但實(shí)際上并沒有明顯的宮頸炎癥。先天性宮頸糜爛可因鱗狀上皮化生而自愈，也可以繼發(fā)感染而引起宮頸炎癥。如果未婚女性出現(xiàn)持續(xù)性白帶增多，或伴有顏色、質(zhì)地的改變，則應(yīng)到婦科門診就診，以查明原因。

    帶環(huán)對宮頸糜爛有影響嗎？

    宮內(nèi)節(jié)育器即我們平時(shí)所說的宮內(nèi)環(huán)，這是目前很常用的避孕方法之一。一些患者擔(dān)心環(huán)的尾絲長期與宮頸外口相接觸，會不會引起或加重宮頸糜爛。據(jù)介紹，經(jīng)過長期臨床觀察，尚未發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)環(huán)有這種征象。不過，如果患者患有中度或重度宮頸糜爛，還應(yīng)先進(jìn)行治療，再行上環(huán)術(shù)。對于已經(jīng)上了環(huán)的患者，也可以進(jìn)行治療。

    宮頸炎的治療會導(dǎo)致不孕嗎？

    對于宮頸炎的治療，急性宮頸炎的治療包括局部治療和全身治療。慢性宮頸炎以局部治療為主，可采用藥物治療、物理療法(如激光、冷凍、電療、微波)、手術(shù)治療，常用的方法是物理治療。有很多宮頸糜爛的患者擔(dān)心在采用這些方法治療的時(shí)候，會引起不孕。

    對此，洪翠枝主任解釋，宮頸糜爛常可因?yàn)橐韵虑闆r影響懷孕：

    1、宮頸的分泌物增多并混有大量的白細(xì)胞及致病菌，使陰道正常生理環(huán)境受到破壞，精子的活動(dòng)力受到限制，存活時(shí)間縮短；
    2、宮頸黏膜由于炎癥刺激增生，可長出息肉堵塞子宮頸口，直接影響精子的順利通過；
    3、子宮黏液黏稠，妨礙精子的正常運(yùn)動(dòng)。

    一般而言，只要經(jīng)過正確的治療，等宮頸糜爛痊愈或好轉(zhuǎn)，懷孕是很有可能的。相反，如果宮頸糜爛拖著不治卻有可能是你不孕的原因之一。特別應(yīng)注意的是，不當(dāng)?shù)闹委煟�如電熨與激光治療操作與使用不當(dāng)，可能造成宮頸口瘢痕形成或狹窄，也會影響懷孕。所以，洪翠枝主任提醒患者，一定要到正規(guī)醫(yī)院作規(guī)范治療。

    哪種宮頸糜爛必須治療？

    中、重度宮頸糜爛，特別是顆粒型或乳突型宮頸糜爛應(yīng)積進(jìn)行治療。對于有性交出血，或檢查時(shí)有觸血的宮頸糜爛患者也應(yīng)進(jìn)行治療。這些患者在治療前，都應(yīng)做常規(guī)宮頸刮片防癌檢查，如有非典型增生細(xì)胞，雖不能說明一定會發(fā)生癌變，但只有治療，才能積地促使細(xì)胞向好的方面轉(zhuǎn)化，以防后患。必要時(shí)可做陰道鏡檢查或活組織病理檢查，以除外宮頸癌。同樣，重度宮頸糜爛也是人工流產(chǎn)術(shù)的禁忌癥，必須在宮頸糜爛好轉(zhuǎn)后，才能行人工流產(chǎn)術(shù)。

    治療過程中注意事項(xiàng)

    不論是上藥、物理療法還是手術(shù)治療宮頸糜爛，治療后都應(yīng)保持外陰清潔，在創(chuàng)面未完全愈合前應(yīng)禁止性生活、盆浴、游泳和陰道沖洗。治療后定期復(fù)查。治療期間，如果發(fā)現(xiàn)分泌物有臭味，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，上藥治療者取出陰道內(nèi)的棉球，以防感染。物理治療后，如有少量出血，屬正�，F(xiàn)象。若出血增多，超過月經(jīng)量或出血時(shí)間過長，則應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，查找原因，盡快止血。電熨治療后患者注意觀察次月經(jīng)，有無行經(jīng)不暢或痛經(jīng)，防止出現(xiàn)宮頸粘連。