生殖器皰疹(Genifal Herpes，GH)即發(fā)生于生殖器部位的單純皰疹，是病毒性傳染性皮膚疾病，中醫(yī)屬于"熱瘡"的范疇。它與發(fā)生于口角外的單純皰疹不同，絕大多數(shù)通過性關系傳染。據(jù)有關報道，國外性活躍的青年患生殖器皰疹的很多，發(fā)病率甚至高于梅毒、淋病。本病目前在我國沿海地區(qū)發(fā)病率呈逐年上升趨勢。人群感染高達80-90%，10%無癥狀。近年來，在世界范圍內，生殖器皰疹的患病人數(shù)不斷增加，特別是在性活躍的人群中，約有30%的人患過生殖器皰疹，尤其是在青年人中，該病的發(fā)病率甚至比淋病還高。女性患病居多。

　　其主要傳播途徑是與生殖器皰疹患者發(fā)生性接觸，但有皰疹史而無癥狀的帶菌者也是傳染源。在成人中，生殖器皰疹病毒抗體的陽性率較高。一般約為10-70%，主要是隨著社會經(jīng)濟地位和性生活的情況而變動的。有一項調查表明，在社會經(jīng)濟地位比較低的婦女中，陰道內生殖器皰疹病毒的排出率為0.4-1.33%。有人對一組妓女做生殖道檢查時發(fā)現(xiàn)，生殖器皰疹病毒的排出率竟高達12%，70%的妓女帶有生殖器皰疹病毒�？梢娚�殖器皰疹的發(fā)生與性接觸有明顯的關系。本病傳染性強，凡與患有陰莖皰疹的男性發(fā)生一次性接觸的女性，約有60-80%可受感染。本病危害性嚴重，復發(fā)率高，目前無特效治療方法，尚可引起女性不孕，流產(chǎn)或新生兒死亡。目前，許多學者還認為子宮頸癌和陰莖癌的發(fā)病與生殖器皰疹病毒感染有密切關系，因而引起了人們大的重視。

　　生殖器皰疹的基本特點是一旦染病，周期發(fā)生，纏綿不愈，而且它可引起不孕、不育，死胎、畸胎。原發(fā)感染后經(jīng)過一定的靜止期后常復發(fā)，引起復發(fā)的原因是發(fā)熱、月經(jīng)來潮、勞累、精神緊張、精神創(chuàng)傷及外感等。食物及藥物也可能成為誘因。本病屬于中醫(yī)“熱瘡”范疇。

　　生殖器皰疹的病原體是單純皰疹病毒（Herpes simplex virus，HSV）。單純皰疹病毒，是一種DNA病毒，人類是單純皰疹病毒的唯一自然宿主。單純皰疹病毒可分為Ⅰ型（HSV-1）及Ⅱ型（HSV-2）兩種。兩者的抗原性不同，即說明它們的結構不同，所產(chǎn)生的抗體也是不同的，所以患口角皰疹的患者并不能對生殖器皰疹有免疫性。HSV-1主要引起口唇部皰疹（俗稱熱瘡），然而HSV-2主要引起生殖器皰疹，但兩者也可交叉。90％的生殖器皰疹病例由HSV-2型感染引起，只有10％患者是由HSV-1型感染引起。由HSV-1型引起的生殖器皰疹癥狀較輕，易于治療。

　　生殖器皰疹組織病理：表皮內水包，系細胞的氣球變性及網(wǎng)狀變性所致；皰內可見棘辰松解細胞及余核上皮巨細胞。真皮乳頭水腫可血管外紅細胞。真皮內程度不等炎癥細胞浸潤。有嗜中性白細胞、淋巴細胞等。
　　
　　原發(fā)性生殖器皰疹潛伏期為2～10天，即在2～10天前有不潔性交。由于在性交中，局部粘膜有很小的損傷，生殖器皰疹病毒進入局部粘膜，引起感染�；疾〔课幌扔袩�灼感，很快在紅斑基礎上發(fā)展，原發(fā)損害為1個或多個小而瘙癢的紅丘疹，伴有瘙癢，迅速變成小水皰，3～5天后可形成膿皰，破潰后形成糜爛、潰瘍、結痂，伴有疼痛，后結痂愈合。皮損單發(fā)或融合。由于人體對它還沒有任何免疫力，初次發(fā)生皰疹一般較大，疼痛也明顯。整個病程可持續(xù)20天左右。

　　生殖器皰疹在男性好發(fā)于龜頭、冠狀溝、陰莖體、尿道口、陰囊、大腿和臂部等處。女性多在陰唇、陰阜、陰蒂、肛周及陰道發(fā)生，約90％同時侵犯子宮頸，出現(xiàn)陰道分泌物增多或下腹痛，并可并發(fā)宮頸炎和子宮炎。也可累及直腸粘膜。常伴有淋巴結腫大壓痛。大多數(shù)男女病人雙側腹股溝淋巴結腫大。后期炎癥波及尿道、膀胱時，可出現(xiàn)排尿困難、尿痛、尿頻、嚴重者可發(fā)生尿潴留等現(xiàn)象。此外，還可能有其它癥狀同時出現(xiàn)，如發(fā)熱、全身不適、頭痛、頸項強直、腦膜炎和骶部神經(jīng)系統(tǒng)功能不全。此病女性多于男性，癥狀也較男性嚴重。在發(fā)病人中約10%有咽炎，10%男性與26%女性的原發(fā)性生殖器皰疹病人同時伴有生殖器以外的病損，主要在臂部與手指，常見生殖器出現(xiàn)皰疹后的第2周，大多是受感染的生殖器部位的病毒自身接種而致。

　　在患有生殖器皰疹的病人中，男性同性戀者可出現(xiàn)直腸Ⅱ型皰疹病毒肛門直腸感染，其發(fā)病僅次于淋球菌引起的男性肛門直腸炎。臨床表現(xiàn)為肛門直腸疼痛嚴重、便秘、排膿和里急后重，肛門可有皰和潰瘍。
　　
　　次發(fā)生生殖器皰疹后，經(jīng)過一定的治療或未經(jīng)治療，患者會逐漸好轉，皰疹消退。但此時并不能說明生殖器皰疹已經(jīng)痊愈，幾乎100％的患者會出現(xiàn)復發(fā)性生殖器皰疹。這是由于生殖器皰疹病毒潛伏于局部粘膜引起的，復發(fā)性生殖器皰疹多在原發(fā)疹后1～4月內復發(fā)。復發(fā)后一般均在原處，全身癥狀輕，病程較短，皮損約10天左右消退。

　　復發(fā)性生殖器皰疹在原發(fā)后1-4個月內發(fā)生。次Ⅱ型皰疹病毒感染后一年內將近60%患者復發(fā)，年可復發(fā)4-6次。以后次數(shù)減少。復發(fā)患者全身癥狀較原發(fā)輕，每次發(fā)作的病程也較短，通常皮損約10天消退。有學者發(fā)現(xiàn)Ⅰ型皰疹病毒感染后只有14%復發(fā)，大大低于Ⅱ型皰疹病毒感染的復發(fā)率。復發(fā)一般都在原處，但水皰數(shù)目、持續(xù)時間和自覺癥狀均比原發(fā)者輕、淋巴結不腫大、很少有全身癥狀。復發(fā)性生殖器皰疹多發(fā)生在外陰、陰道、宮頸及龜頭等部位，尿道發(fā)病較少見。由于復發(fā)性生殖器皰疹反復發(fā)作又難以控制，有時疼痛較嚴重等原因，造成病人思想負擔過重，而出現(xiàn)心理障礙害怕致癌、害怕傳給性伴侶、回避與性伴侶的性生活、不愿與異性交往、導致性功能障礙，影響家庭和睦，甚至發(fā)生抑郁癥。

　　原發(fā)或復發(fā)生殖器皰疹可伴有排尿困難、急性尿潴留、腦炎、子宮內膜炎、皰疹性瘭疽等嚴重的疾患。
　　
　　孕婦生殖器皰疹病毒感染率比一般人高2～3倍，而且病情較嚴重，可發(fā)生胎兒異常、早產(chǎn)、流產(chǎn)或死胎。新生兒對生殖器皰疹病毒異常敏感，據(jù)統(tǒng)計孕婦生殖器皰疹病毒感染后新生兒通過產(chǎn)道時，可有40%～60%的機會被感染，出現(xiàn)高熱、帶狀分布的皰疹、肝脾腫大、腦炎或敗血癥，60%受染新生兒因此而死亡，痊愈且無后遺癥者僅為15%，這就提醒我們應注意對母嬰的保護。有的丈夫患生殖器皰疹后，不但不告訴妻子，而且仍然和妻子發(fā)生性關系，甚至不管妻子是否懷孕，導致妻子和嬰兒的嚴重感染，這是十分不對的。
　　
　　皮膚性病科作組織病理(取一小塊皮膚作活檢)對診斷生殖器皰疹是很有幫助的，如果你對所患的疾病有懷疑，作皮膚組織病理檢查是較好的方法，當然請專科醫(yī)師診斷是必要的。具體說來，生殖器皰疹的組織病理有如下的特征：

　　表皮內水皰，系細胞的氣球變性及網(wǎng)狀變性所致，皰內可見棘層松解細胞及多核上皮巨細胞。真皮乳頭水腫，可見血管外紅細胞，真皮內程度不等的炎癥細胞浸潤，有嗜中性白細胞、淋巴細胞等。

　　目前診斷生殖器皰疹主要靠病史、癥狀和體征。在一些有條件的大醫(yī)院可做病毒分離，用免疫熒光檢查病毒包涵體，電鏡檢查病毒顆粒，酶聯(lián)免疫吸附試驗或放射免疫測定檢測病毒抗原。

　　生殖器皰疹是誤診率較高的疾病。有很多患者僅僅有一點輕度的包皮龜頭炎，即被某些別有用心的所謂醫(yī)生們診斷為生殖器皰疹，筆者就遇到數(shù)位這樣的患者。有一些小門診部受金錢的驅使，常常誤導患者。下面介紹幾個需要鑒別診斷的疾病。

　　(1)龜頭包皮炎　初起潮紅、糜爛，但很少出現(xiàn)水皰�？捎袧B液，包皮水腫不能上翻，有時有膿性分泌物。依據(jù)不同的病因可分為外傷性龜頭炎、接觸性龜頭炎、感染性龜頭炎、念珠菌性龜頭炎、阿米巴性龜頭炎、滴蟲性龜頭炎、漿細胞性龜頭炎等。

　　(2)硬下疳　為硬性潰瘍，邊緣整齊。詳見梅毒。
 
　　(3)淋病　也可發(fā)生龜頭包皮炎，但主要表現(xiàn)為急性化膿性尿道炎。

　　(4)固定紅斑性藥疹　常常由于口服磺胺類藥物或止痛類藥物引起。發(fā)生于陰部，有紅腫，常破潰，糜爛，也有復發(fā)，要仔細地詢問病史。