生殖器皰疹(Genifal Herpes，GH)即發(fā)生于生殖器部位的單純皰疹，是病毒性傳染性皮膚疾病，中醫(yī)屬于"熱瘡"的范疇。它與發(fā)生于口角外的單純皰疹不同，絕大多數(shù)通過性關(guān)系傳染。據(jù)有關(guān)報(bào)道，國(guó)外性活躍的青年患生殖器皰疹的很多，發(fā)病率甚至高于梅毒、淋病。本病目前在我國(guó)沿海地區(qū)發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。人群感染高達(dá)80-90%，10%無癥狀。近年來，在世界范圍內(nèi)，生殖器皰疹的患病人數(shù)不斷增加，特別是在性活躍的人群中，約有30%的人患過生殖器皰疹，尤其是在青年人中，該病的發(fā)病率甚至比淋病還高。女性患病居多。

　　其主要傳播途徑是與生殖器皰疹患者發(fā)生性接觸，但有皰疹史而無癥狀的帶菌者也是傳染源。在成人中，生殖器皰疹病毒抗體的陽(yáng)性率較高。一般約為10-70%，主要是隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和性生活的情況而變動(dòng)的。有一項(xiàng)調(diào)查表明，在社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位比較低的婦女中，陰道內(nèi)生殖器皰疹病毒的排出率為0.4-1.33%。有人對(duì)一組妓女做生殖道檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，生殖器皰疹病毒的排出率竟高達(dá)12%，70%的妓女帶有生殖器皰疹病毒�？梢娚�殖器皰疹的發(fā)生與性接觸有明顯的關(guān)系。本病傳染性強(qiáng)，凡與患有陰莖皰疹的男性發(fā)生一次性接觸的女性，約有60-80%可受感染。本病危害性嚴(yán)重，復(fù)發(fā)率高，目前無特效治療方法，尚可引起女性不孕，流產(chǎn)或新生兒死亡。目前，許多學(xué)者還認(rèn)為子宮頸癌和陰莖癌的發(fā)病與生殖器皰疹病毒感染有密切關(guān)系，因而引起了人們大的重視。

　　生殖器皰疹的基本特點(diǎn)是一旦染病，周期發(fā)生，纏綿不愈，而且它可引起不孕、不育，死胎、畸胎。原發(fā)感染后經(jīng)過一定的靜止期后常復(fù)發(fā)，引起復(fù)發(fā)的原因是發(fā)熱、月經(jīng)來潮、勞累、精神緊張、精神創(chuàng)傷及外感等。食物及藥物也可能成為誘因。本病屬于中醫(yī)“熱瘡”范疇。

　　生殖器皰疹的病原體是單純皰疹病毒（Herpes simplex virus，HSV）。單純皰疹病毒，是一種DNA病毒，人類是單純皰疹病毒的唯一自然宿主。單純皰疹病毒可分為Ⅰ型（HSV-1）及Ⅱ型（HSV-2）兩種。兩者的抗原性不同，即說明它們的結(jié)構(gòu)不同，所產(chǎn)生的抗體也是不同的，所以患口角皰疹的患者并不能對(duì)生殖器皰疹有免疫性。HSV-1主要引起口唇部皰疹（俗稱熱瘡），然而HSV-2主要引起生殖器皰疹，但兩者也可交叉。90％的生殖器皰疹病例由HSV-2型感染引起，只有10％患者是由HSV-1型感染引起。由HSV-1型引起的生殖器皰疹癥狀較輕，易于治療。

　　生殖器皰疹組織病理：表皮內(nèi)水包，系細(xì)胞的氣球變性及網(wǎng)狀變性所致；皰內(nèi)可見棘辰松解細(xì)胞及余核上皮巨細(xì)胞。真皮乳頭水腫可血管外紅細(xì)胞。真皮內(nèi)程度不等炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。有嗜中性白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等。
　　
　　原發(fā)性生殖器皰疹潛伏期為2～10天，即在2～10天前有不潔性交。由于在性交中，局部粘膜有很小的損傷，生殖器皰疹病毒進(jìn)入局部粘膜，引起感染�；疾〔课幌扔袩�灼感，很快在紅斑基礎(chǔ)上發(fā)展，原發(fā)損害為1個(gè)或多個(gè)小而瘙癢的紅丘疹，伴有瘙癢，迅速變成小水皰，3～5天后可形成膿皰，破潰后形成糜爛、潰瘍、結(jié)痂，伴有疼痛，后結(jié)痂愈合。皮損單發(fā)或融合。由于人體對(duì)它還沒有任何免疫力，初次發(fā)生皰疹一般較大，疼痛也明顯。整個(gè)病程可持續(xù)20天左右。

　　生殖器皰疹在男性好發(fā)于龜頭、冠狀溝、陰莖體、尿道口、陰囊、大腿和臂部等處。女性多在陰唇、陰阜、陰蒂、肛周及陰道發(fā)生，約90％同時(shí)侵犯子宮頸，出現(xiàn)陰道分泌物增多或下腹痛，并可并發(fā)宮頸炎和子宮炎。也可累及直腸粘膜。常伴有淋巴結(jié)腫大壓痛。大多數(shù)男女病人雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大。后期炎癥波及尿道、膀胱時(shí)，可出現(xiàn)排尿困難、尿痛、尿頻、嚴(yán)重者可發(fā)生尿潴留等現(xiàn)象。此外，還可能有其它癥狀同時(shí)出現(xiàn)，如發(fā)熱、全身不適、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、腦膜炎和骶部神經(jīng)系統(tǒng)功能不全。此病女性多于男性，癥狀也較男性嚴(yán)重。在發(fā)病人中約10%有咽炎，10%男性與26%女性的原發(fā)性生殖器皰疹病人同時(shí)伴有生殖器以外的病損，主要在臂部與手指，常見生殖器出現(xiàn)皰疹后的第2周，大多是受感染的生殖器部位的病毒自身接種而致。

　　在患有生殖器皰疹的病人中，男性同性戀者可出現(xiàn)直腸Ⅱ型皰疹病毒肛門直腸感染，其發(fā)病僅次于淋球菌引起的男性肛門直腸炎。臨床表現(xiàn)為肛門直腸疼痛嚴(yán)重、便秘、排膿和里急后重，肛門可有皰和潰瘍。
　　
　　次發(fā)生生殖器皰疹后，經(jīng)過一定的治療或未經(jīng)治療，患者會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)，皰疹消退。但此時(shí)并不能說明生殖器皰疹已經(jīng)痊愈，幾乎100％的患者會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)性生殖器皰疹。這是由于生殖器皰疹病毒潛伏于局部粘膜引起的，復(fù)發(fā)性生殖器皰疹多在原發(fā)疹后1～4月內(nèi)復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)后一般均在原處，全身癥狀輕，病程較短，皮損約10天左右消退。

　　復(fù)發(fā)性生殖器皰疹在原發(fā)后1-4個(gè)月內(nèi)發(fā)生。次Ⅱ型皰疹病毒感染后一年內(nèi)將近60%患者復(fù)發(fā)，年可復(fù)發(fā)4-6次。以后次數(shù)減少。復(fù)發(fā)患者全身癥狀較原發(fā)輕，每次發(fā)作的病程也較短，通常皮損約10天消退。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)Ⅰ型皰疹病毒感染后只有14%復(fù)發(fā)，大大低于Ⅱ型皰疹病毒感染的復(fù)發(fā)率。復(fù)發(fā)一般都在原處，但水皰數(shù)目、持續(xù)時(shí)間和自覺癥狀均比原發(fā)者輕、淋巴結(jié)不腫大、很少有全身癥狀。復(fù)發(fā)性生殖器皰疹多發(fā)生在外陰、陰道、宮頸及龜頭等部位，尿道發(fā)病較少見。由于復(fù)發(fā)性生殖器皰疹反復(fù)發(fā)作又難以控制，有時(shí)疼痛較嚴(yán)重等原因，造成病人思想負(fù)擔(dān)過重，而出現(xiàn)心理障礙害怕致癌、害怕傳給性伴侶、回避與性伴侶的性生活、不愿與異性交往、導(dǎo)致性功能障礙，影響家庭和睦，甚至發(fā)生抑郁癥。

　　原發(fā)或復(fù)發(fā)生殖器皰疹可伴有排尿困難、急性尿潴留、腦炎、子宮內(nèi)膜炎、皰疹性瘭疽等嚴(yán)重的疾患。
　　
　　孕婦生殖器皰疹病毒感染率比一般人高2～3倍，而且病情較嚴(yán)重，可發(fā)生胎兒異常、早產(chǎn)、流產(chǎn)或死胎。新生兒對(duì)生殖器皰疹病毒異常敏感，據(jù)統(tǒng)計(jì)孕婦生殖器皰疹病毒感染后新生兒通過產(chǎn)道時(shí)，可有40%～60%的機(jī)會(huì)被感染，出現(xiàn)高熱、帶狀分布的皰疹、肝脾腫大、腦炎或敗血癥，60%受染新生兒因此而死亡，痊愈且無后遺癥者僅為15%，這就提醒我們應(yīng)注意對(duì)母嬰的保護(hù)。有的丈夫患生殖器皰疹后，不但不告訴妻子，而且仍然和妻子發(fā)生性關(guān)系，甚至不管妻子是否懷孕，導(dǎo)致妻子和嬰兒的嚴(yán)重感染，這是十分不對(duì)的。
　　
　　皮膚性病科作組織病理(取一小塊皮膚作活檢)對(duì)診斷生殖器皰疹是很有幫助的，如果你對(duì)所患的疾病有懷疑，作皮膚組織病理檢查是較好的方法，當(dāng)然請(qǐng)�？漆t(yī)師診斷是必要的。具體說來，生殖器皰疹的組織病理有如下的特征：

　　表皮內(nèi)水皰，系細(xì)胞的氣球變性及網(wǎng)狀變性所致，皰內(nèi)可見棘層松解細(xì)胞及多核上皮巨細(xì)胞。真皮乳頭水腫，可見血管外紅細(xì)胞，真皮內(nèi)程度不等的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，有嗜中性白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等。

　　目前診斷生殖器皰疹主要靠病史、癥狀和體征。在一些有條件的大醫(yī)院可做病毒分離，用免疫熒光檢查病毒包涵體，電鏡檢查病毒顆粒，酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)或放射免疫測(cè)定檢測(cè)病毒抗原。

　　生殖器皰疹是誤診率較高的疾病。有很多患者僅僅有一點(diǎn)輕度的包皮龜頭炎，即被某些別有用心的所謂醫(yī)生們?cè)\斷為生殖器皰疹，筆者就遇到數(shù)位這樣的患者。有一些小門診部受金錢的驅(qū)使，常常誤導(dǎo)患者。下面介紹幾個(gè)需要鑒別診斷的疾病。

　　(1)龜頭包皮炎　初起潮紅、糜爛，但很少出現(xiàn)水皰�？捎袧B液，包皮水腫不能上翻，有時(shí)有膿性分泌物。依據(jù)不同的病因可分為外傷性龜頭炎、接觸性龜頭炎、感染性龜頭炎、念珠菌性龜頭炎、阿米巴性龜頭炎、滴蟲性龜頭炎、漿細(xì)胞性龜頭炎等。

　　(2)硬下疳　為硬性潰瘍，邊緣整齊。詳見梅毒。
 
　　(3)淋病　也可發(fā)生龜頭包皮炎，但主要表現(xiàn)為急性化膿性尿道炎。

　　(4)固定紅斑性藥疹　常常由于口服磺胺類藥物或止痛類藥物引起。發(fā)生于陰部，有紅腫，常破潰，糜爛，也有復(fù)發(fā)，要仔細(xì)地詢問病史。