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宮頸癌的鑒別診斷在臨床上主要是將宮頸癌與以下疾病相鑒別:
1、子宮頸糜爛
可有月經(jīng)間期出血,或接觸性出血,陰道分泌物增多,檢查時宮頸外口周圍有鮮紅色小顆粒,拭擦后也可以出血,故難以與早期宮頸癌鑒別?勺麝幍烂撀浼毎麑W檢查或活體組織檢查以明確診斷。
2、子宮頸外翻
外翻的粘膜過度增生,表現(xiàn)也可呈現(xiàn)高低不平,容易出血。但外翻的宮頸粘膜彈性好,邊緣較整齊。陰道脫落細胞學檢查或活檢可鑒別。
3、宮頸濕疣
現(xiàn)現(xiàn)為宮頸贅生物,表面多凹凸不平,有時融合成菜花狀,可進行活檢以鑒別。
4、子宮內(nèi)膜癌
有陰道不規(guī)則出血,陰道分泌物增多。子宮內(nèi)膜癌累及宮頸時,檢查時頸管內(nèi)可見到有癌組織堵塞,確診須作分段刮宮送病理檢查。
5、子宮粘膜下骨瘤或內(nèi)膜息肉
多表現(xiàn)月經(jīng)過多或經(jīng)期延長,或出血同時可伴有陰道排液或血性分泌物,通過探宮腔,分段刮宮,子宮碘油造影,或?qū)m腔鏡檢查可做出鑒別診斷。
6、原發(fā)性輸卵管癌
陰道排液、陰道流血和下腹痛,陰道涂片可能找到癌細胞而。而輸卵管癌宮內(nèi)膜活檢陰性,宮旁可捫及腫物。如包塊小而觸診不表者,可通過腹腔鏡檢查確診。
7、老年性子宮內(nèi)膜炎合并宮腔積膿
常表現(xiàn)陰道排液增多,漿液性、膿性或膿血性。子宮正常大或增大變軟,擴張宮頸管及診刮即可明確診斷。擴張宮頸管后即見膿液流出,刮出物見炎性細胞,無癌細胞.病理檢查即能證實。但也要注意兩者并存的可能。
8、功能失調(diào)性子宮出血
更年期常發(fā)生月經(jīng)紊亂,尤其子宮出血較頻發(fā)者,不論子宮大小是否正常,必須首先做診刮,明確性質(zhì)后再進行治療。
9、其他宮頸良性病變 、子宮頸結核、阿米巴性宮頸炎等,可借助活檢與宮頸癌鑒別。
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