潰瘍性結腸炎是一種結、直腸粘膜的彌漫性炎癥，其臨床特點為原因不明的、時好時壞血性腹瀉。難以設想如此一個破壞性疾病卻無一個可確定的病因或一個特異的內科治療方法。雖然切除全部病變的結、直腸可完全治愈此��；但付出的代價將是有可能從此終身腹部回腸造口。

    慢性潰瘍性結腸炎是一個全世界都有的疾病，但以西方更為常見。其發(fā)病率在5～12/10萬，流行率50～150/10萬。女性略多于男性。發(fā)病年齡呈雙峰狀分布，個峰在15～30歲，第二個峰則在50～70歲，并以個峰發(fā)病為多，在15%～40%病人中有慢性潰瘍性結腸炎或克隆病的家族史。在美國，猶太人患者比非猶太人多，但在以色列的猶太人患此病者卻較少。我國對此病尚無全面完整的統(tǒng)計，但就臨床所見病例而言，并非罕見，且有增多趨勢。

    病因病理

    【病因學】

    潰瘍性結腸炎的病因至今仍不明。雖有多種學說，但目前還沒有肯定的結論。細菌的原因已經排除，病毒的原因也不象，因為疾病不會傳染，病毒顆粒也未能證實�？寺〔』颊哐�清溶酶體升高，潰瘍性結腸炎患者則為正常。

    基因因素可能具有一定地位，因為白人中猶太人為非猶太人的2～4倍，而非白人比白人約少50%，近Gilat等對特拉維也夫的猶太人的研究中報道潰瘍性結腸炎的發(fā)病率明顯降低，為3.8/10萬，而丹麥哥本哈根為7.3/10萬，英國牛津7.3/10萬和美國明尼蘇達州7.2/10萬。此外，女性與男性比例也僅0.8而其他報道為1.3。顯然地理上和種族上的差異影響本疾病的發(fā)生。[美食中國]

    心理因素在疾病惡化中具有重要地位，現在已明確潰瘍性結腸炎患者與配對對照病例相比并無異常的誘因。再者，原來存在的病態(tài)精神如抑郁或社會距離在結腸切除術后明顯改善。

    有認為潰瘍性結腸炎是一種自身免疫性疾病，許多病人血中具有對正常結腸上皮與特異的腸細菌脂多糖抗原起交叉反應的抗體。再者，淋巴細胞經結腸炎病員的血清培養(yǎng)可變?yōu)閷�結腸上皮有細胞毒性。此外在結腸炎病人的T和B淋巴細胞群中發(fā)現有改變。但以后認識到這些異常并非疾病發(fā)生所必須，而是疾病活動的結果。事實上，Brandtzueg等清楚地證明并非潰瘍性結腸炎病人殘留腺體中組織水平免疫球蛋白活動有缺陷，IgA運輸正常，而IgG免疫細胞反應為對照病員的5倍。因此，有可能IgG在疾病的慢性過程中具有作用，但與疾病發(fā)生則無關。

    總之，目前認為炎性腸道疾病的發(fā)病是外源物質引起宿主反應，基因和免疫影響三者相互作用的結果。根據這一見解，慢性潰瘍性結腸炎與克隆病是一個疾病過程的不同表現。由于宿主對外源性物質的抗原發(fā)生過敏，一旦腸的免疫啟動建立——或許這種啟動是建立在嬰兒期微生物克隆化時期——任何增加粘膜對這些抗原滲透性的傷害，都可能誘發(fā)腸壁的炎癥性反應�？乖�的類型和其他一些因素決定著炎癥過程的性質，即發(fā)生克隆病或潰瘍性結腸炎。