一位被診斷為胃潰瘍的年輕人，因反復(fù)發(fā)生胃出血被推到了手術(shù)臺上，醫(yī)生打開他的腹部一看，潰瘍發(fā)生了變，腹腔廣泛轉(zhuǎn)移。雖經(jīng)醫(yī)生力救治，還是于二個月后全身衰竭而死亡。人們傳統(tǒng)認為胃多見中老年人，青壯年少見。但近年來的臨床觀察表明，青壯年胃并不少見，特別是在19歲至35歲的青年人中胃的發(fā)病率比70年代增加了一倍。由于青年人患的胃惡性程度高，發(fā)展迅速，加之容易誤診，使得預(yù)后往往不良。
 
　　們認為青年人患胃主要有以下因素：酗酒：青年人豪飲，不醉不休，胃壁持續(xù)受到酒精的刺激，易引起胃部慢性炎癥及潰瘍，終導(dǎo)致變；嗜煙：年輕人中嗜煙的較多，過度吸煙會破壞胃腸道的正�；顒樱瑖乐負p傷胃粘膜，導(dǎo)致胃炎、胃潰瘍等種種胃病，終促發(fā)變；飲食不當(dāng)：有些青年人喜食腌制食品和熏烤食品，這些食物中含有較多的亞硝酸鹽，在胃內(nèi)會轉(zhuǎn)變成亞硝胺，有強烈致性；精神緊張和生活無規(guī)律：現(xiàn)在的青年人工作和生活節(jié)奏普遍加快，競爭激烈，心理壓力加重，再加上生活無規(guī)律，或過度夜生活，或饑飽無度，都容易誘發(fā)胃病，為胃的發(fā)生留下禍根。
 
　　早期胃的信號有上腹不適、胃部悶脹疼痛、食欲減退、反酸、消瘦、黑便等。但青年人胃卻容易誤診，其中為多見的是誤診為潰瘍病，其次為慢性淺表性胃炎，也有誤診為幽門不全梗阻，甚至誤診為闌尾炎，或因肌肉酸痛而誤診為風(fēng)濕性肌炎等，確診時多已屬于中晚期，失去了時機。誤診的原因，一方面因為青年人胃常以上腹痛和消化道出血為多，故易誤診為潰瘍��；加上醫(yī)務(wù)人員缺乏經(jīng)驗，對青年人胃警惕性不高，對病人出現(xiàn)的一些消化系統(tǒng)癥狀常常以胃炎、潰瘍等常見病來解釋，忽視了發(fā)生胃的可能性。再一方面青年人胃早期癥狀常常比較隱匿，缺乏特異性表現(xiàn)，易與一般消化系統(tǒng)疾病相混淆，致使未能及早診斷，或即使發(fā)現(xiàn)了一些有關(guān)癥狀也未進一步詳細檢查而漏診。青年人胃以胃竇部及胃體部腫瘤多見，病理組織學(xué)檢查以低分化、未分化及粘液腺占多數(shù)，因此惡性程度高，轉(zhuǎn)移早，進展快，病程短，預(yù)后差�？梢�，對青年人胃要提高警惕、及早診斷顯得非常重要。
 
　　防止青年人胃誤診，醫(yī)務(wù)人員必須認真對待每一個病人。胃鏡檢查是發(fā)現(xiàn)早期胃的好手段。對反復(fù)上腹悶脹疼痛、黑便、貧血、消瘦，經(jīng)常規(guī)抗炎抗?jié)�瘍治療無效或效果不佳的年輕人，要及早采用胃鏡檢查。病人不可諱疾忌醫(yī)，應(yīng)與醫(yī)生密切配合做好檢查。對于疑似病人或一次檢查未能確診者，應(yīng)追蹤觀察和定期復(fù)查，以利于及早發(fā)現(xiàn)可能的變。同時，青年人千萬不能自以為年輕、身體好就不注意保健，任意揮霍健康，酗酒嗜煙，飲食無度，生活無規(guī)律等。一旦發(fā)生病變，悔之晚矣。
 
    胃
 
　　胃是世界性常見的惡性腫瘤之一。在我國，胃的死亡率占所有惡性腫瘤死亡的23%，為各類癥死亡的位，甚至有七、八歲兒童患胃的記錄，故胃的防治是當(dāng)務(wù)之急。
 
　　目前醫(yī)學(xué)科研已初步確定幽門螺桿菌是胃發(fā)生的重要危險因子和啟動因子之一。胃高發(fā)區(qū)的人群有較高的幽門螺桿菌(簡稱Hp，下同)感染率，感染的年齡也較早。而且隨著年齡的增長，Hp感染率及胃的發(fā)病率均同步增長，Hp感染者發(fā)生胃的危險性較非感染者高4—6倍。因此只要預(yù)防或了Hp感染，就是抓住了預(yù)防胃的重要一環(huán)。也說明預(yù)防胃必須從兒童時代抓起，例如對患胃病的兒童及時做胃鏡檢查，如發(fā)現(xiàn)有Hp感染，即作治療。
 
　　研究也揭示，從幼年起就經(jīng)常接觸致胃因子者易患胃。除Hp于1994年被世界衛(wèi)生組織確定為類胃致源，即肯定的致源外，亞硝胺也是可能的致胃物質(zhì)。亞硝胺是硝酸鹽還原為亞硝酸鹽再與胺結(jié)合而成的產(chǎn)物，而硝酸鹽及亞硝酸鹽均廣泛存在于腌酸菜、咸菜、咸魚、咸肉、煙熏食物中，故減少這些食物的攝入有利于預(yù)防胃。調(diào)整飲食防胃的其它方法有：低鹽飲食，可以減少硝酸鹽及亞硝酸鹽的攝入。多飲牛奶。多吃新鮮蔬菜和水果，其中豐富的維生素C能抑制亞硝酸鹽與胺結(jié)合。有關(guān)調(diào)查也證實，胃高發(fā)區(qū)長期服用維生素C的人群較少發(fā)生胃。提倡食用經(jīng)冰箱冷藏的食品。日本是胃高發(fā)，近年發(fā)病率下降，因為日本視胃為“國病”，采取了廣泛進行普查等各種綜合性的預(yù)防措施及普及防胃的衛(wèi)生知識，其中包括冰箱的廣泛應(yīng)用。
 
　　醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，從正常胃到胃的演變常經(jīng)過一個相當(dāng)長的階段。一般快速型的胃發(fā)展期需7—8年時間，普通型則長達20—22年，而從早期胃演變至中、晚期胃還需約3—5年時間，從幽門螺桿菌感染到胃的進程則為lO—20年�？梢娭灰�引起重視，完全有足夠的時間預(yù)防胃的發(fā)生。
 
　　胃的前病變是很容易發(fā)現(xiàn)和診斷的。如慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、殘胃炎、疣狀胃炎、腸化、異型增生等。因此積上述疾病也是預(yù)防胃的重要措施。只要醫(yī)患密切配合，這些病是能的。輕型的腸化及異型增生也是可以逆轉(zhuǎn)的，即使是易轉(zhuǎn)化為胃的中度異型增生或應(yīng)視作胃處理的重度異型增生，手術(shù)也能阻斷胃的發(fā)生。還有不少中藥具有調(diào)節(jié)和提高機體免疫功能，治療前病變和抗的作用，如猴菇菌片、胃復(fù)春片等，因此胃前病變患者可適當(dāng)選用這類中藥。
 
　　胃的發(fā)展演變過程是從慢性淺表性胃炎--慢性萎縮性胃炎--腸上皮化生--異型增生--胃，因此認真對待和防治慢性胃炎，尤其是積治療萎縮性胃炎及腸化是避免胃的重要預(yù)防措施。
 
　　這里順便奉勸一下胃病患者，不要忌諱做胃鏡檢查，因為迄今為止尚無任何檢查手段能超過胃鏡對胃防治的重要性。是否感染Hp，雖可經(jīng)檢驗血液、唾液中的Hp抗體或尿素呼氣試驗來測定，但可靠性遠不如經(jīng)胃鏡所做的一些檢驗方法。腸化、異型增生這些前病變也并非拍胃片能勝任，而必須做胃鏡鉗取胃粘膜活檢才能確定的。對于無癥狀或僅有胃納不佳、食無味等非特征性消化不良癥狀的早胃，包括原位、小胃、微小胃、一點(超微胃)，更只有通過胃鏡檢查才能發(fā)現(xiàn)。有些早胃，如一點可經(jīng)目鏡摘除。早胃預(yù)后也較佳。故胃病患者遵醫(yī)囑進行及時的胃鏡檢查是診斷胃的好方法。