一位被診斷為胃潰瘍的年輕人，因反復(fù)發(fā)生胃出血被推到了手術(shù)臺(tái)上，醫(yī)生打開(kāi)他的腹部一看，潰瘍發(fā)生了癌變，腹腔廣泛轉(zhuǎn)移。雖經(jīng)醫(yī)生力救治，還是于二個(gè)月后全身衰竭而死亡。人們傳統(tǒng)認(rèn)為胃癌多見(jiàn)中老年人，青壯年少見(jiàn)。但近年來(lái)的臨床觀察表明，青壯年胃癌并不少見(jiàn)，特別是在19歲至35歲的青年人中胃癌的發(fā)病率比70年代增加了一倍。由于青年人患的胃癌惡性程度高，發(fā)展迅速，加之容易誤診，使得預(yù)后往往不良。
 
　　們認(rèn)為青年人患胃癌主要有以下因素：酗酒：青年人豪飲，不醉不休，胃壁持續(xù)受到酒精的刺激，易引起胃部慢性炎癥及潰瘍，終導(dǎo)致癌變；嗜煙：年輕人中嗜煙的較多，過(guò)度吸煙會(huì)破壞胃腸道的正�；顒�(dòng)，嚴(yán)重?fù)p傷胃粘膜，導(dǎo)致胃炎、胃潰瘍等種種胃病，終促發(fā)癌變；飲食不當(dāng)：有些青年人喜食腌制食品和熏烤食品，這些食物中含有較多的亞硝酸鹽，在胃內(nèi)會(huì)轉(zhuǎn)變成亞硝胺，有強(qiáng)烈致癌性；精神緊張和生活無(wú)規(guī)律：現(xiàn)在的青年人工作和生活節(jié)奏普遍加快，競(jìng)爭(zhēng)激烈，心理壓力加重，再加上生活無(wú)規(guī)律，或過(guò)度夜生活，或饑飽無(wú)度，都容易誘發(fā)胃病，為胃癌的發(fā)生留下禍根。
 
　　早期胃癌的信號(hào)有上腹不適、胃部悶脹疼痛、食欲減退、反酸、消瘦、黑便等。但青年人胃癌卻容易誤診，其中為多見(jiàn)的是誤診為潰瘍病，其次為慢性淺表性胃炎，也有誤診為幽門(mén)不全梗阻，甚至誤診為闌尾炎，或因肌肉酸痛而誤診為風(fēng)濕性肌炎等，確診時(shí)多已屬于中晚期，失去了根治時(shí)機(jī)。誤診的原因，一方面因?yàn)榍嗄耆宋赴┏Ｒ陨细雇春拖�化道出血為多，故易誤診為潰瘍��；加上醫(yī)務(wù)人員缺乏經(jīng)驗(yàn)，對(duì)青年人胃癌警惕性不高，對(duì)病人出現(xiàn)的一些消化系統(tǒng)癥狀常常以胃炎、潰瘍等常見(jiàn)病來(lái)解釋，忽視了發(fā)生胃癌的可能性。再一方面青年人胃癌早期癥狀常常比較隱匿，缺乏特異性表現(xiàn)，易與一般消化系統(tǒng)疾病相混淆，致使未能及早診斷，或即使發(fā)現(xiàn)了一些有關(guān)癥狀也未進(jìn)一步詳細(xì)檢查而漏診。青年人胃癌以胃竇部及胃體部腫瘤多見(jiàn)，病理組織學(xué)檢查以低分化、未分化及粘液腺癌占多數(shù)，因此惡性程度高，轉(zhuǎn)移早，進(jìn)展快，病程短，預(yù)后差�？梢�(jiàn)，對(duì)青年人胃癌要提高警惕、及早診斷顯得非常重要。
 
　　防止青年人胃癌誤診，醫(yī)務(wù)人員必須認(rèn)真對(duì)待每一個(gè)病人。胃鏡檢查是發(fā)現(xiàn)早期胃癌的好手段。對(duì)反復(fù)上腹悶脹疼痛、黑便、貧血、消瘦，經(jīng)常規(guī)抗炎抗?jié)�瘍治療無(wú)效或效果不佳的年輕人，要及早采用胃鏡檢查。病人不可諱疾忌醫(yī)，應(yīng)與醫(yī)生密切配合做好檢查。對(duì)于疑似病人或一次檢查未能確診者，應(yīng)追蹤觀察和定期復(fù)查，以利于及早發(fā)現(xiàn)可能的癌變。同時(shí)，青年人千萬(wàn)不能自以為年輕、身體好就不注意保健，任意揮霍健康，酗酒嗜煙，飲食無(wú)度，生活無(wú)規(guī)律等。一旦發(fā)生病變，悔之晚矣。
 
    胃癌
 
　　胃癌是世界性常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。在我國(guó)，胃癌的死亡率占所有惡性腫瘤死亡的23%，為各類癌癥死亡的位，甚至有七、八歲兒童患胃癌的記錄，故胃癌的防治是當(dāng)務(wù)之急。
 
　　目前醫(yī)學(xué)科研已初步確定幽門(mén)螺桿菌是胃癌發(fā)生的重要危險(xiǎn)因子和啟動(dòng)因子之一。胃癌高發(fā)區(qū)的人群有較高的幽門(mén)螺桿菌(簡(jiǎn)稱Hp，下同)感染率，感染的年齡也較早。而且隨著年齡的增長(zhǎng)，Hp感染率及胃癌的發(fā)病率均同步增長(zhǎng)，Hp感染者發(fā)生胃癌的危險(xiǎn)性較非感染者高4—6倍。因此只要預(yù)防或治愈了Hp感染，就是抓住了預(yù)防胃癌的重要一環(huán)。也說(shuō)明預(yù)防胃癌必須從兒童時(shí)代抓起，例如對(duì)患胃病的兒童及時(shí)做胃鏡檢查，如發(fā)現(xiàn)有Hp感染，即作根治治療。
 
　　研究也揭示，從幼年起就經(jīng)常接觸致胃癌因子者易患胃癌。除Hp于1994年被世界衛(wèi)生組織確定為類胃癌致癌源，即肯定的致癌源外，亞硝胺也是可能的致胃癌物質(zhì)。亞硝胺是硝酸鹽還原為亞硝酸鹽再與胺結(jié)合而成的產(chǎn)物，而硝酸鹽及亞硝酸鹽均廣泛存在于腌酸菜、咸菜、咸魚(yú)、咸肉、煙熏食物中，故減少這些食物的攝入有利于預(yù)防胃癌。調(diào)整飲食防胃癌的其它方法有：低鹽飲食，可以減少硝酸鹽及亞硝酸鹽的攝入。多飲牛奶。多吃新鮮蔬菜和水果，其中豐富的維生素C能抑制亞硝酸鹽與胺結(jié)合。有關(guān)調(diào)查也證實(shí)，胃癌高發(fā)區(qū)長(zhǎng)期服用維生素C的人群較少發(fā)生胃癌。提倡食用經(jīng)冰箱冷藏的食品。日本是胃癌高發(fā)，近年發(fā)病率下降，因?yàn)槿毡疽曃赴�為“�?guó)病”，采取了廣泛進(jìn)行普查等各種綜合性的預(yù)防措施及普及防胃癌的衛(wèi)生知識(shí)，其中包括冰箱的廣泛應(yīng)用。
 
　　醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，從正常胃到胃癌的演變常經(jīng)過(guò)一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的階段。一般快速型的胃癌發(fā)展期需7—8年時(shí)間，普通型則長(zhǎng)達(dá)20—22年，而從早期胃癌演變至中、晚期胃癌還需約3—5年時(shí)間，從幽門(mén)螺桿菌感染到胃癌的進(jìn)程則為lO—20年。可見(jiàn)只要引起重視，完全有足夠的時(shí)間預(yù)防胃癌的發(fā)生。
 
　　胃癌的癌前病變是很容易發(fā)現(xiàn)和診斷的。如慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、殘胃炎、疣狀胃炎、腸化、異型增生等。因此積治愈上述疾病也是預(yù)防胃癌的重要措施。只要醫(yī)患密切配合，這些病是能治愈的。輕型的腸化及異型增生也是可以逆轉(zhuǎn)的，即使是易轉(zhuǎn)化為胃癌的中度異型增生或應(yīng)視作胃癌處理的重度異型增生，手術(shù)也能阻斷胃癌的發(fā)生。還有不少中藥具有調(diào)節(jié)和提高機(jī)體免疫功能，治療癌前病變和抗癌的作用，如猴菇菌片、胃復(fù)春片等，因此胃癌前病變患者可適當(dāng)選用這類中藥。
 
　　胃癌的發(fā)展演變過(guò)程是從慢性淺表性胃炎--慢性萎縮性胃炎--腸上皮化生--異型增生--胃癌，因此認(rèn)真對(duì)待和防治慢性胃炎，尤其是積治療萎縮性胃炎及腸化是避免胃癌的重要預(yù)防措施。
 
　　這里順便奉勸一下胃病患者，不要忌諱做胃鏡檢查，因?yàn)槠�今為止尚無(wú)任何檢查手段能超過(guò)胃鏡對(duì)胃癌防治的重要性。是否感染Hp，雖可經(jīng)檢驗(yàn)血液、唾液中的Hp抗體或尿素呼氣試驗(yàn)來(lái)測(cè)定，但可靠性遠(yuǎn)不如經(jīng)胃鏡所做的一些檢驗(yàn)方法。腸化、異型增生這些癌前病變也并非拍胃片能勝任，而必須做胃鏡鉗取胃粘膜活檢才能確定的。對(duì)于無(wú)癥狀或僅有胃納不佳、食無(wú)味等非特征性消化不良癥狀的早胃癌，包括原位癌、小胃癌、微小胃癌、一點(diǎn)癌(超微胃癌)，更只有通過(guò)胃鏡檢查才能發(fā)現(xiàn)。有些早胃癌，如一點(diǎn)癌可經(jīng)目鏡摘除。早胃癌預(yù)后也較佳。故胃病患者遵醫(yī)囑進(jìn)行及時(shí)的胃鏡檢查是診斷胃癌的好方法。