概述

    急性扁桃體炎（acute tonsillitis）是腭扁桃體的一種非特異性急性炎癥，常伴有一定程度的咽粘膜及咽淋巴組織的急性炎癥。中醫(yī)稱為“乳蛾”、“喉蛾”或“蓮房蛾”。常發(fā)生于兒童及青少年。

    病因

    主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌，葡萄球菌，肺炎雙球菌。腺病毒也可引起本病。細(xì)菌和病毒混合感染也不少見(jiàn)。細(xì)菌可能是外界侵入的，亦可能系隱藏于扁桃體隱窩內(nèi)的細(xì)菌，當(dāng)機(jī)體抵抗力因寒冷，潮濕，過(guò)度勞累，體質(zhì)虛弱，煙酒過(guò)度，有害氣體刺激等因素驟然降低時(shí)，細(xì)菌繁殖加強(qiáng)所致。有時(shí)則為急性傳染病的前驅(qū)癥狀，如麻疹及猩紅熱等。急性扁桃體炎往往是在慢性扁桃體基礎(chǔ)上反復(fù)急性發(fā)作。

    癥狀

    臨床表現(xiàn)雖因其病理改變不同分為卡他性，隱窩性及濾泡性扁桃體炎等三型，但就診斷和治療而言，可分為急性充血性扁桃體炎和急性化膿性扁桃體炎兩種。

　�。ㄒ唬┤�身癥狀：

    起病急、惡寒、高熱、可達(dá)39～40°Ｃ，尤其是幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸困等。

　　（二）局部癥狀：

    咽痛明顯，吞咽時(shí)尤甚，劇烈者可放射至耳部，幼兒常因不能吞咽而哭鬧不安。兒童若因扁桃體肥大影響呼吸時(shí)可妨礙其睡眠，夜間常驚醒不安。

    檢查

    急性病客，面頰赤紅，口有臭味，舌被厚苔，頸部淋巴結(jié)，特別是下頜角處的淋巴結(jié)往往腫大，并且有觸痛。白細(xì)胞明顯增多。根據(jù)局部檢查可見(jiàn)到不同類型扁桃體炎有不同表現(xiàn)。急性充血性扁桃體炎亦稱急性卡他性扁桃體炎，主要表現(xiàn)為扁桃體充血、腫脹、表面無(wú)膿性分泌物。急性化膿性扁桃體炎含急性隱窩性扁桃體炎和急性濾泡性扁桃體炎，表現(xiàn)為扁桃體及腭弓明顯充血，扁桃體腫大；隱窩型表現(xiàn)隱窩口有黃白色膿點(diǎn)，有時(shí)滲出物可融合成膜狀，不超出扁桃體范圍，易于拭去而不遺留出血?jiǎng)?chuàng)面；濾泡型主要表現(xiàn)為扁桃體實(shí)質(zhì)之淋巴濾泡充血，腫脹、化膿，扁桃體形成蛋白色小隆起。

    治療

   （一） 本病具有傳染性，故病人應(yīng)適當(dāng)隔離。

   （二） 注意休息，多飲水，通大便，進(jìn)流質(zhì)食物或飲食。

   （三） 本病多為鏈球菌感染，抗菌消炎（青霉素，先鋒霉素）是主要治療原則，解熱止痛是主要的對(duì)癥治療措施。

   （四） 中醫(yī)中藥。

   （五） 局部可用復(fù)方硼砂溶液或呋喃西林液漱口。

   （六） 如多次反復(fù)發(fā)生急性扁桃體炎，特別是已有并發(fā)癥者，應(yīng)待急性炎癥消退后行扁桃體切除術(shù)。

    注：本文由合肥中山醫(yī)院編輯編譯，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處