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肌瘤復發(fā)率非常高,單發(fā)性子宮肌瘤(即只有一個肌瘤)的復發(fā)率為30%~40%,多發(fā)性子宮肌瘤的復發(fā)率高達60%~70%!盎颊咧卸喟l(fā)性子宮肌瘤占大多數(shù)?梢哉f,只要存在子宮和雌激素的刺激,即病灶存在,子宮肌瘤就有復發(fā)的可能性!弊訉m肌瘤復發(fā)率因人而異,還跟飲食習慣等因素有關。
子宮肌瘤復發(fā)幾率要看肌瘤數(shù)量、年齡、遺傳、個人飲食習慣等。多數(shù)患者在手術后2~5年復發(fā),且復發(fā)的肌瘤不一定長在原來肌瘤的位置。在年齡上,子宮肌瘤易發(fā)生在卵巢功能旺盛的生育期女性身上。未絕經(jīng)女性中,術時年齡越小,肌瘤復發(fā)率越高?旖^經(jīng)的女士身體的雌激素水平大幅下降,再長子宮肌瘤的幾率會明顯小于雌激素正常的年輕女性。
同樣道理,患者若服用了含雌激素的補品,如蜂皇漿、激素養(yǎng)殖的動植物等,肌瘤復發(fā)幾率可能會增高。保健品的管理不如藥品嚴格,有些不合格的豐乳、減肥的產(chǎn)品,號稱能“抗衰老”、“防早衰”,可能添加了雌激素,服用后會促進肌瘤生長。所以,尤其是患有子宮肌瘤的女士更要注意均衡飲食,鍛煉身體,保持生活規(guī)律,不要一味追求保健品的功效。
手術方式可影響復發(fā)率
子宮肌瘤根治術是將子宮切除。但有些患者因生育需求或個人意愿要保留子宮。這時,可選擇子宮肌瘤剔除手術,但子宮肌瘤便有了復發(fā)的可能性。“子宮肌瘤剔除手術有傳統(tǒng)的開腹式手術和腹腔鏡下的微創(chuàng)手術兩種。相對而言,對多發(fā)性肌瘤,微創(chuàng)手術的復發(fā)幾率更高!遍_腹手術創(chuàng)傷大,但醫(yī)生能用手觸摸到肉眼和B超看不到的、深埋在肌壁間的很小的肌瘤。而微創(chuàng)手術創(chuàng)傷小,但醫(yī)生的手無法觸及子宮,使得有些體積微小、位于子宮肌壁層內(nèi)的肌瘤成了‘漏網(wǎng)之魚’!
“當然,患者也沒必要為預防復發(fā)而切除子宮!笔欠袂谐訉m一定要視肌瘤的個數(shù)及大小、是否影響月經(jīng)、患者的年齡、生育需求、個人意愿等綜合考慮。例如,單個肌瘤、肌瘤小的、有生育要求的,當然就沒必要切掉子宮。
部分患者可吃藥控制或延緩子宮肌瘤再次發(fā)作的時間和程度;颊呖梢钥诜追撬就种谱訉m內(nèi)膜間質(zhì)細胞生長增殖,但這類藥物有副作用,一般服用3~6個月,不能長期服用。此外,提醒:“要不要吃藥預防復發(fā)也得看是否有生育需求,有生育需求的人首先要解決生育問題,就不適宜吃藥!
復發(fā)后治療 未必動手術
子宮肌瘤可以完全沒有臨床癥狀,也可能表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長,引起尿頻尿急,導致便秘、排便困難等。復發(fā)的子宮肌瘤同樣如此,多數(shù)并沒有什么臨床癥狀。因此,對于已經(jīng)進行子宮肌瘤切除術的患者,不能認為肌瘤已治愈,從此可以高枕無憂。應定期復查,一般每3~6個月復查B超一次。
由于子宮肌瘤是良性腫瘤,即使復發(fā)也不一定必須再次手術。復發(fā)肌瘤是否要治療跟原有肌瘤的原則一致:肌瘤直徑只有2~3厘米、本人沒有任何不舒服的,可以繼續(xù)觀察;雖無癥狀但直徑超過5厘米的肌瘤可考慮手術;有些肌瘤雖體積小,但造成月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長,引起尿頻尿急,導致便秘、排便困難等癥狀,也要積治療干預。
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