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宮頸粘膜炎(endocervicitis) 或稱宮頸管炎。病變局限于宮頸管粘膜及粘膜下組織,宮頸陰道部外觀很光滑,僅見宮頸外口有膿性分泌物堵塞,有時(shí)宮頸管粘膜增生向外口突出,可見宮頸口充血發(fā)紅。由于宮頸管粘膜及粘膜下組織充血、水腫、炎性細(xì)胞浸潤和結(jié)締組織增生,可使宮頸肥大。
臨床表現(xiàn)
1.白帶增多 由于病原體、炎癥的范圍及程度不同,白帶的量、性質(zhì)、顏色及氣味也不同,可呈乳白色粘液狀,有時(shí)呈淡黃色膿性,伴有息肉形成時(shí)易有血性白帶或性交后出血。
2.炎癥擴(kuò)散 當(dāng)炎癥沿宮骶韌帶擴(kuò)散到盆腔時(shí),可有腰骶部疼痛、盆腔部下墜痛等。粘稠膿性的白帶不利于精子穿過,可造成不孕。檢查時(shí)可見宮頸有不同程度的糜爛、。肥大,有時(shí)質(zhì)較硬,有時(shí)可見息肉、裂傷、外翻及宮頸腺囊腫。
治療
以局部治療為主,可采用物理治療、藥物治療及手術(shù)治療,而以物理治療多用。
1.物理治療 物理治療的原理是以各種物理方法將宮頸糜爛面上皮破壞,使之壞死脫落后,為新生的鱗狀上皮覆蓋,為期約3~4周,病變較深者約需6~8周,宮頸轉(zhuǎn)為光滑。過去常用的方法是電熨法,近年新的治療儀器不斷間世,陸續(xù)用于臨床的有激光治療,冷凍治療;紅外線凝結(jié)療法,微波療法。 各種治療方法大同小異。治療時(shí)間選在月經(jīng)干凈后3~7日內(nèi)進(jìn)行,有急性生殖器炎癥者列為禁忌。各種物理療法術(shù)后均有陰道分泌物增多,甚者有大量水樣排液,在術(shù)后1~2周脫癡時(shí)可有少許出血。在創(chuàng)面尚未完全愈合期間(4~8周)禁盆浴、性交和陰道沖洗。治療后須定期復(fù)查,觀察創(chuàng)面愈合情況直到痊愈。復(fù)查時(shí)并注意有無頸管狹窄。
2.藥物治療 局部藥物治療適用于糜爛面積小和炎癥浸潤較淺的病例。過去局部涂硝酸銀或鉻酸腐蝕,現(xiàn)已少用。中藥有許多驗(yàn)方、配方,臨床應(yīng)用有一定療效。全身藥物治療適用于宮頸管炎,其宮頸外觀光滑,宮頸管內(nèi)有膿性排液者。此處炎癥局部用藥療效差,須行全身治療。取宮頸管分泌物作培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),同時(shí)查找淋菌及衣原體,根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果采用相應(yīng)的抗感染藥物。
3.射頻消融術(shù) 對糜爛面較廣,炎癥久治未愈,可選擇此法,一次性治愈,術(shù)中創(chuàng)傷小,術(shù)后不留瘢痕,是目前先進(jìn)的一種方法。
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