包皮過長是常見的男性病，發(fā)病率較高，隨著人們對包皮過長認(rèn)識的提高，要求行手術(shù)治療的病人越來越多，包皮環(huán)切術(shù)是常見的門診小手術(shù)，但如果操作粗糙，會造成很多術(shù)后并發(fā)癥，現(xiàn)根據(jù)我院臨床經(jīng)驗，就各種術(shù)后并發(fā)癥的防治予以總結(jié)。

    1 臨床資料

    本組行包皮環(huán)切術(shù)患者共652例，其中584例行傳統(tǒng)的背側(cè)切口包皮環(huán)切術(shù)，68例行袖套式包皮環(huán)切術(shù);術(shù)后出血12例，感染3例，皮膚壞死1例，包皮切口瘢痕狹窄2例，包皮及包皮系帶過短6例，術(shù)后橡皮腫1例，表皮樣囊腫1例。

    2 并發(fā)癥的預(yù)防和處理

    2.1 術(shù)后出血 術(shù)后出血是比較常見的并發(fā)癥，常見的出血部位:

    （1）包皮系帶處出血，一般為術(shù)中止血不或夜間陰莖勃起后結(jié)扎線脫落所致，因系帶處供血豐富，不易止血，故是常見出血部位，本組中共有8例為系帶處出血，常表現(xiàn)為血液自創(chuàng)口流出，有1例形成較大的皮下血腫，出血自創(chuàng)口流出者再次手術(shù)時在切口處做8字縫合止血，大的血腫立即拆開縫線清除血凝塊，仔細(xì)止血后縫合傷口，經(jīng)以上處理后，出血均得到良好的控制。

    （2）陰莖背淺靜脈出血共4例，系結(jié)扎線脫落，均形成血腫，經(jīng)再次手術(shù)仔細(xì)結(jié)扎血管后而止血。

    預(yù)防:

    （1）術(shù)中應(yīng)將近側(cè)包皮退縮后暴露創(chuàng)面仔細(xì)止血，特別是陰莖背淺靜脈及系帶處，系帶處可作“U”字縫合以達到在結(jié)扎皮膚的同時止血。

    （2）對成年病人術(shù)后應(yīng)用雌激素1mg，一日3次，防治夜間陰莖勃起而引起出血。

    2.2 感染 多系水腫及尿液浸漬引起感染，本組3例經(jīng)抗感染及局部換藥處理后均痊愈。預(yù)防:本手術(shù)為“Ⅱ”級切口，故應(yīng)嚴(yán)格消毒及無菌操作，術(shù)后防止尿液浸漬，減輕水腫。

    2.3 皮膚壞死 由于不正確應(yīng)用電刀引起。預(yù)防:應(yīng)盡量避免應(yīng)用電刀，或應(yīng)用時用鹽水紗布包裹陰莖，可避免皮膚壞死，局麻時不能加腎上腺素。

    2.4 包皮切口瘢痕狹窄 本組2例，均因包皮內(nèi)板切除少，保留太長，愈合形成瘢痕狹窄，須再次行包皮環(huán)切術(shù)。預(yù)防:切除包皮長度適當(dāng)，內(nèi)板不能保留太長，另外行保留系帶皮膚多、背側(cè)皮膚少的斜形切口，形成相對較大的包皮口。

    2.5 術(shù)后橡皮腫 本組1例，因局部形成瘢痕影響了遠(yuǎn)端的淋巴回流形成橡皮腫，再次手術(shù)時應(yīng)靠近冠狀溝處作斜環(huán)形切口，向近側(cè)清除橡皮腫組織，應(yīng)盡量采取袖套式環(huán)切術(shù)，內(nèi)板不應(yīng)保留過長，可避免橡皮腫形成。

    2.6 表皮樣囊腫 本組1例，因修剪時遺留的小皮膚碎片形成，處理:行囊腫切除術(shù)。預(yù)防:術(shù)中操作應(yīng)仔細(xì)，防止遺留皮膚碎片，縫合時對皮整齊，以防卷曲于切口內(nèi)。

    2.7 包皮過短及系帶過短 病人因勃起受限、疼痛，影響性功能而均需再次手術(shù)。本組有6例，其中1例系包皮過短，給予陰囊皮膚移植修復(fù)，5例系包皮系帶過短，再手術(shù)時將系帶處包皮皮膚做長約1cm的橫行切口，再做縱形縫合，系帶即得到延長，經(jīng)上述處理后陰莖勃起恢復(fù)正常，疼痛消失。

    預(yù)防:

    （1）因包皮切除長度不好掌握，故手術(shù)應(yīng)由經(jīng)驗豐富的醫(yī)師主刀。

    （2）系帶處保留的皮膚應(yīng)較背部長。包皮環(huán)切手術(shù)是個小手術(shù)，但也是一項高要求的精細(xì)的整形手術(shù)，病人對術(shù)后的美觀要求也越來越高，所以手術(shù)時必須高度重視。