促排卵治療常應(yīng)用于女方不排卵的不孕癥。隨著人工助孕技術(shù)的廣泛應(yīng)用，越來越多的應(yīng)用于正常排卵婦女進(jìn)行助孕技術(shù)時(shí)刺激超排卵周期。促排卵藥物種類較多，通過不同機(jī)制產(chǎn)生效應(yīng)。

　　1、枸櫞酸氯底酚胺或克羅米芬克

    羅米芬又稱氯底酚胺及氯米芬， 為應(yīng)用廣泛的、臨床首選促排卵藥，方法簡單，價(jià)格便宜，無致畸作用。cc的化學(xué)結(jié)構(gòu)式和雌激素相類似，與下丘腦的雌激素受體結(jié)合，使雌激素的副反饋?zhàn)饔孟�失，GnRH分泌進(jìn)入垂體門脈系統(tǒng)，刺激垂體分泌FsH和LH，F(xiàn)sH升高促進(jìn)卵泡發(fā)育，常致一批卵泡生長并成熟。

    用法：自然月經(jīng)或人工誘發(fā)月經(jīng)周期第5天開始，初用50mg/d，共5天，應(yīng)用3個(gè)周期后無排卵，則加大劑量至100～150mg/d，共5日，每一種劑量可試用2～3周期，囑患者于用藥完了后第5天開始隔日性交一次。如150mg的周期仍無排卵或基礎(chǔ)體溫顯示黃體期縮短到6～9天，可加用Hcc 10000Iu肌注，以促排卵并延長黃體期，加用地塞米松或延長克羅米芬用藥時(shí)間可有助于常規(guī)用量無排卵的病人的恢復(fù)排卵，有少數(shù)病人經(jīng)上述治療仍無排卵，則用克羅米芬200mg/d，連續(xù)5天加用HCG可以有排卵發(fā)生，用藥量的增加與病人的激素水平無關(guān)，而與病人的體重明顯相關(guān)。大劑量應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意卵巢過度刺激癥(0HSS)的發(fā)生。CC的副作用較少，偶有面部潮紅，腹脹或酸痛，乳房不適，惡心，嘔吐，約有1.5%的患者出現(xiàn)視力障礙，包括視力模糊，眼前閃光或出現(xiàn)黑點(diǎn)或異常認(rèn)識，常在用藥后1～2周消失，原因尚不清楚。

　　2、人類絕經(jīng)期促性腺激素

    HMG是從絕經(jīng)后婦女的尿中提取的FsH和LH的混和產(chǎn)品(國產(chǎn)HMG，上海生化所;進(jìn)口HMG，商品名pergonal，Serono公司)，每支HMc含F(xiàn)SH和LH各75Iu，應(yīng)用克羅米芬治療無排卵或有排卵但未妊娠者，可單獨(dú)應(yīng)用HMG或與cc聯(lián)合應(yīng)用。普通不孕癥患者聯(lián)合應(yīng)用時(shí)在月經(jīng)周期第3～7天給cclOOmg/d，月經(jīng)周期第7天及第9天給與HMG2支，單獨(dú)應(yīng)用是從月經(jīng)周期第三日每日給與2支HMG，Pcos患者月經(jīng)第3～5天開始每日肌注HMG1支，B超監(jiān)測排卵，根據(jù)卵泡發(fā)育情況調(diào)整HMG用量，由于HMG壓抑垂體內(nèi)源性LH分泌，一般不會出現(xiàn)排卵前的自然LH高峰,故需在卵泡直徑達(dá)18～20mm時(shí)肌注HCG5000～10000Iu誘導(dǎo)排卵，36～38小時(shí)進(jìn)行較簡單的助孕手術(shù)或HCG注射日及其后2日自然性交。排卵率為60%～95%，妊娠符合預(yù)期～72%，多胎妊娠符合預(yù)期～30%，0}tSS發(fā)生符合預(yù)期～50%。

　　3、卵泡刺激激素

    FSH在卵泡期可促進(jìn)卵泡生長，從理論上單獨(dú)FSH促排卵會取得更佳療效，因?yàn)樵谂怕亚爸恍枰�少量的LH，如果LH水平過高可致成妊娠失敗或流產(chǎn)。因此，近年來促排卵治療的趨勢是多用FsH，在后幾天根據(jù)情況加用HMG。FSH是從pergonal分離出來，但其中只有l(wèi)%～2%的FsH，20世紀(jì)80年代以后應(yīng)用免疫純化法，進(jìn)一步提純，使Metrodin純化成為高活性高純度的FSH，稱為

　　HP。FSH為產(chǎn)物中的95%，并可皮下注射，現(xiàn)今普遍應(yīng)用的都屬M(fèi)etmdinHP。由于絕經(jīng)后婦女尿液來源的限制，重組DNA技術(shù)的研究應(yīng)用于生產(chǎn)人類促性腺激素，產(chǎn)品為r-hFSH，同Metrodin HP一樣，臨床應(yīng)用取得了良好的效果。

    注：本文由合肥市中山醫(yī)院編輯編譯，轉(zhuǎn)載請注明出處