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喉部創(chuàng)傷表現(xiàn):
喉挫傷易致喉粘膜下水腫、血腫、粘膜撕裂、軟骨骨折和脫位等。常見的癥狀有:呼吸道阻塞引起呼吸困難和喉喘鳴;發(fā)音改變或失音;咳嗽、咯血、頸部疼痛和吞咽疼痛。喉軟骨脫位有環(huán)甲關(guān)節(jié)脫位及環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位兩種。前者甲狀軟骨下角常位于環(huán)甲關(guān)節(jié)面后方,患側(cè)頸痛可向耳部放射,經(jīng)過環(huán)甲關(guān)節(jié) 喉返神經(jīng)經(jīng)常受損傷而致失音,有些病人雖無喉返神經(jīng)損傷,仍可發(fā)生聲音改變;后者則有聲嘶、局部疼痛、吞咽困難、甚至呼吸困難、檢查可見杓區(qū)和杓會(huì)厭皺襞腫脹,聲帶可被隱沒,當(dāng)腫脹消退之后可見杓狀軟骨向前內(nèi)移位,聲帶松馳呈弧形,發(fā)音時(shí)聲門不 緊閉。
喉軟骨骨折后易有頸部皮下氣腫;呼吸道阻塞;觸診有骨折征如甲狀軟骨喉結(jié)或環(huán)狀軟骨弓狀突消失;喉腔內(nèi)有粘膜撕裂。
喉切傷多為自我,平時(shí)臨床上所見者,多是有自殺企圖的切傷,半數(shù)為刺傷。用利刃刎頸的切傷多為橫行。切傷的部位,據(jù)對(duì)國內(nèi)外各家報(bào)告的綜合統(tǒng)計(jì),以甲狀軟骨占首位(33.0%),依次為甲狀舌骨膜(31.1%)、環(huán)甲膜(12.1%)、環(huán)狀軟骨(9.8%)、氣管(8.0%)、舌骨上方(5.7%)。癥狀不外乎嘶啞、失音、呼吸困難、咳嗽、咯血等。并發(fā)癥可 有傷口感染、軟骨膜炎、拔管困難、繼發(fā)性出血、頸部皮下氣腫、縱隔氣腫、聲帶麻痹、氣管食管瘺、肺炎及縱隔炎等。
喉貫通傷的癥狀與體征,視致傷武器的種類、子彈的速度和損傷的部位而異。早期的突出癥狀是出血。雖不一定傷及頸部主要大動(dòng)脈,也可因血液流入氣道引起窒息死亡,或因失血過多出現(xiàn)休克。隨后出現(xiàn)組織水腫、血腫和動(dòng)脈瘤引起的呼吸困難,還可 發(fā)生皮下氣腫、縱隔氣腫、吞咽困難和發(fā)音障礙等。
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