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診斷:根據(jù)潰瘍病史、典型癥狀以及X 線和胃鏡檢查結果,不難作出診斷。但應進一步明確病因及病情嚴重程度以利治療。
實驗室檢查:血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)因營養(yǎng)不良所致輕度貧血,血化學顯示鈉、鉀、氯都低于正常,二氧化碳結合力和pH 值升高,二氧化碳分壓亦高,呈低鉀性堿中毒。非蛋白氮或尿素氮因尿少亦高于正常。由于長期饑餓,可出現(xiàn)低蛋白血癥。如貧血嚴重,大便潛血陽性,應考慮惡性潰瘍之可能性。胃液檢查,良性潰瘍病的胃液酸度高,一般在50~l00mmol/h。如胃液中鹽酸缺乏,須進一步做細胞學檢查,以及其他檢查以排除腫瘤。
其他輔助檢查:
1.X 線檢查 除透視下能見到巨大胃泡以外,應在洗胃后作X 線鋇劑胃腸造影?汕宄乜匆姅U大的胃和排空困難(圖1)。如為幽門痙攣,可在較長的觀察過程中見到幽門松弛時胃內(nèi)容暫時排出現(xiàn)象。一般在注射阿托品或654-2 后亦可觀察到幽門松弛,因此容易鑒別,但黏膜水腫和瘢痕攣縮所引起之幽門狹窄,則難以在X 線照片上區(qū)別。經(jīng)一段時間內(nèi)科治療以后,再作造影,如幽門梗阻情況好轉(zhuǎn),則可以說明有水腫的因素存在。此外,還能看見潰瘍的龕影或十二指腸壺腹部變形,對于鑒別良性或惡性潰瘍,亦有80%~85%的可靠性。
2.胃鏡檢查 纖維胃鏡能看出幽門痙攣、黏膜水腫或黏膜脫垂,以及瘢痕性狹窄等不同的病理變化,并可以看出潰瘍的大小、位置與形態(tài)。對可疑惡性的病例,須作活組織檢查。因此胃鏡檢查能為幽門梗阻的病因提供確切的診斷依據(jù)。
3.鹽水負荷試驗 先將胃內(nèi)存積的內(nèi)容物抽吸干凈,然后于3~5min 內(nèi)注入生理鹽水700ml,30min 以后再吸出胃內(nèi)鹽水。若抽出不及200ml,說明無幽門梗阻;若抽出超出350ml 以上,則認為有梗阻存在。
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