合肥中山醫(yī)院胃腸科09-03-16電話:0551-64251111QQ:800040120 咨詢?cè)诰咨詢
病因及簡(jiǎn)介:
疤痕性幽門(mén)梗阻(cicatricialpyloricobstruction),以十二指腸潰瘍?yōu)槎嘁?jiàn),其中50%病人潰瘍本身已經(jīng)愈合。梗阻時(shí)間較長(zhǎng)后,胃漸漸擴(kuò)大,胃壁肌肉肥厚,食物滯留,引起胃粘膜慢性炎癥。幽門(mén)梗阻嚴(yán)重者。食物和胃液不能下達(dá)小腸而嘔出,常造成營(yíng)養(yǎng)不良和脫水;由于胃酸和K?不斷喪失,久之可發(fā)生低氯低鉀性堿中毒。
臨床表征:
a.幽門(mén)痙攣和水腫:梗阻為間歇性,嘔吐雖劇烈但胃不擴(kuò)大,嘔吐物不含酸臭味的宿食,經(jīng)暫禁食、輸液,使用阿托平、慶大霉素等
,梗阻和疼痛可緩解或減輕。b.胃癌所致幽門(mén)梗阻:病程較短,胃擴(kuò)張不嚴(yán)重,有時(shí)可觸及腫塊,X線鋇餐檢查可見(jiàn)胃竇部充盈缺損,纖維胃鏡可見(jiàn)腫瘤,活檢可證實(shí)診斷。c.十二指腸液滯癥:可有嘔吐、胃擴(kuò)大和潴留,但其嘔吐物多含有膽汁,X線鋇餐可明確梗阻部位及性質(zhì)。
一般性治療和預(yù)防:
必須手術(shù)解除梗阻、一般選用胃大部切術(shù)。術(shù)前應(yīng)作充分準(zhǔn)備。術(shù)前2~3天行胃腸減壓,每日用溫生理鹽水洗胃,并輸血、輸液以改善營(yíng)養(yǎng),糾正缺少和低氯低鉀性堿中毒等代謝紊亂。對(duì)胃酸低,全身情況差的老年人,可作胃空腸吻合術(shù)。
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