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失血量的估計對進一步處理為重要。一般每日出血量在5ml以上,大便顏色不變,但潛血試驗就可以為陽性,50~100毫升以上出現(xiàn)黑便。但以嘔血、便血的數(shù)量作為估計失血量的往往不太精確,因嘔血與便血常分別混有胃內(nèi)容與糞便,再加上部分血液尚貯留在胃腸道內(nèi),未排出體外?梢愿鶕(jù)血容量減少導致周圍循環(huán)的改變來作出判斷:
1.癥狀 一般狀況失血量在400毫升以下,血容量輕度減少,可由組織液及脾貯血所補償,循環(huán)血量在1小時內(nèi)即得改善,故可無自覺癥狀。當出現(xiàn)頭暈、心慌、冷汗、乏力、口干等癥狀時,表示急性失血在400毫升以上;如果有暈厥、四肢冰涼、尿少、煩躁不安時,表示出血量大,失血至少在1200毫升以上;若出血仍然繼續(xù),除暈厥外,尚有氣短、無尿,此時急性失血已達2000毫升以上。
2.脈搏 脈搏的改變是失血程度的重要指標。急性胃出血時血容量銳減、初的機體代償功能是心率加快。有些病人出血后,在平臥時脈搏、血壓都可接近正常,但讓病人坐或半臥位時,脈搏會馬上增快,出現(xiàn)頭暈、冷汗,表示失血量大。當大量出血時,脈搏快而弱(或脈細弱),脈搏每分鐘增至100~120次以上,失血估計為800~1600毫升;脈搏細微,甚至捫不清時,失血已達1600毫升以上。
3.血壓 血壓的變化也是估計失血量的可靠指標。當急性失血800毫升以上時,收縮壓可正;蛏陨撸}壓縮小。急性失血800~1600毫升時,收縮壓可降至70~80毫米汞柱,脈壓小。急性失血1600毫升以上時,收縮壓可降至50~70毫米汞柱,更嚴重的出血,血壓可降至零。
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