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              別把小兒腸套疊當(dāng)痢疾

              合肥中山醫(yī)院胃腸科09-03-17電話(huà):0551-64251111QQ:800040120 咨詢(xún)?cè)诰(xiàn)咨詢(xún)

                急性腸套疊是嬰幼兒常發(fā)生的急腹癥,且多見(jiàn)于 2歲以?xún)?nèi)的肥胖嬰幼兒,發(fā)病急,病情重。其病因及發(fā)病機(jī)制尚未完全明了,突發(fā)陣發(fā)性腹痛、嘔吐、便血和腹部有臘腸樣包塊,是急性腸套疊的四大癥狀。多數(shù)嬰幼兒首先有突然的陣發(fā)性腹絞痛,常表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧及尖叫,同時(shí)面色蒼白,當(dāng)痙攣緩解時(shí),疼痛減輕,病兒可稍安靜,但不久絞痛又發(fā)作如前,如此反復(fù)多次以后,病兒疲乏,疼痛反應(yīng)減弱 ;也有的嬰幼兒在腸套疊開(kāi)始時(shí)套疊還不太緊,腹痛程度較輕,只表現(xiàn)為坐立不安,沒(méi)有典型的陣發(fā)性哭叫。

                  腸套疊可誤診為其它疾病,多見(jiàn)的是誤診為痢疾,應(yīng)引起警惕。一般來(lái)說(shuō),痢疾起病多有發(fā)熱,可達(dá) 38~ 39℃以上,以腹瀉為主,無(wú)陣發(fā)性腹痛或腹痛很輕,大便次數(shù)每日可達(dá) 10余次,每次量?jī)H有數(shù)滴,伴有嘔吐和哭鬧,但不嚴(yán)重。還會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧和頻繁嘔吐,大便多為粘液血便或稀便內(nèi)帶有膿血。

                  嬰幼兒腸套疊的大便為暗紅色粘液血便,或深紅色血水樣,與痢疾大便性狀截然不同,血便是絞窄性腸梗阻的結(jié)果,常要經(jīng)過(guò)數(shù)小時(shí)以至 10小時(shí)左右才能排出。如果在中毒性消化不良等病的基礎(chǔ)上并發(fā)急性腸套疊,由于病兒機(jī)體已經(jīng)加劇,腹脹加重,嘔吐增多,腹塊因腹脹而找不到,出現(xiàn)血便而誤診為痢疾。

                  因此,嬰幼兒出現(xiàn)啼哭不安、頻繁嘔吐、腹脹、腹瀉、血便或停止排便,應(yīng)立即到醫(yī)院做肛門(mén)指檢及腹部X線(xiàn)檢查,以免誤診。

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