為梅毒的泛發(fā)期自硬下疳消失至二期梅毒疹出現(xiàn)前的時(shí)期，稱為第二潛伏期。二期梅毒疹一般發(fā)生在硬下疳消退后3-4周相當(dāng)于感染后9-12周。二期梅毒是梅毒螺旋體經(jīng)淋巴結(jié)進(jìn)入血行引起全身廣泛性損害。除引起皮膚損害外尚可侵犯內(nèi)臟及神經(jīng)系統(tǒng)。

　　二期梅毒在發(fā)疹前可有流感樣綜合征(頭痛低熱，四肢酸困)，這些前驅(qū)癥約持續(xù)3-5日，皮疹出后即消退。

　　二期梅毒的皮膚損害可分為斑疹丘疹及膿皰疹，后者已少見。

　　斑疹又稱玫瑰疹(薔薇疹)，多見。約占二期梅毒70%-80%早發(fā)型者類似傷寒病的玫瑰疹。為淡紅色，大小不等直徑約為0.5-1.0cm大小的園形或橢園形紅斑，境界較清晰。壓之退色各個(gè)獨(dú)立，不相融合，對(duì)稱發(fā)生多先發(fā)于軀干，漸次延及四肢，可在數(shù)日內(nèi)滿布全身(一般頸面發(fā)生者少)。自覺癥狀不明顯，因此常忽略(在溫?zé)岘h(huán)境中不易看出在室溫較低則明顯易見)。發(fā)于掌跖者，可呈銀屑病樣鱗屑基底呈肉紅色，壓之不退色，有特征性大約經(jīng)數(shù)日或2-3周，皮疹顏色由淡紅，逐漸變?yōu)楹稚�褐黃、后消退。愈后可遺留色素沉著應(yīng)用抗梅毒藥物治療后可迅速消退。復(fù)發(fā)性斑疹通常發(fā)生于感染后2-4個(gè)月，亦有遲于6個(gè)月或1-2年者皮損較早發(fā)型大，約如指甲蓋或各種錢幣大小，數(shù)目較少呈局限性聚集排列，境界明顯，多發(fā)于肢端如下肢肩胛、前臂及肛周等處。本型經(jīng)過時(shí)間較長如不治療，則消退后可反復(fù)再發(fā)，經(jīng)過中可中央消退邊緣發(fā)展，形成環(huán)狀(環(huán)狀玫瑰疹)。

　　本期梅毒血清反應(yīng)呈強(qiáng)陽性PCR檢測(cè)梅毒螺旋體DNA呈陽性反應(yīng)。

　　丘疹及斑丘疹臨床亦常見，約占二期梅毒40%左右。發(fā)生時(shí)間較斑疹稍遲依其癥狀及臨床經(jīng)過，可分為大型丘疹及小型丘疹。

　　大型丘疹：直徑約為0.5-1cm半球形浸潤丘疹，表面光滑，暗褐色到銅紅色較久皮疹中心吸收，凹陷或出現(xiàn)脫屑，好發(fā)于軀干兩側(cè)腹部、四肢屈側(cè)、陰囊大小陰唇、肛門、腹股溝等處可有鱗屑，稱丘疹鱗屑性梅毒疹或銀屑病樣梅毒疹(Psoriasiform syphilid)，有較大的鱗屑斑片鱗屑呈白色或不易剝離的痂皮，痂下有表淺糜爛，邊緣紅色暈帶似銀屑病樣。好發(fā)于軀干，四肢等處

　　小型丘疹也稱梅毒性苔蘚粟粒，大小大多與毛囊一致，呈園錐狀為堅(jiān)實(shí)的尖頂小丘疹，褐紅，群集或苔蘚樣發(fā)生較晚，在感染后1-2年內(nèi)發(fā)生，持續(xù)時(shí)間較長未經(jīng)治療2-3月內(nèi)不消退，有的丘疹排列成環(huán)狀或弧形，稱環(huán)狀梅毒疹好發(fā)于陰囊及項(xiàng)部，可查見梅毒螺旋體，梅毒血清反應(yīng)強(qiáng)陽性

　　膿皰疹：現(xiàn)已少見可見于營養(yǎng)不良，體質(zhì)衰弱，酗酒及吸毒者皮疹大型者有膿皰瘡樣，深膿皰瘡樣，蠣殼瘡樣小型者有痘瘡樣及痤瘡樣等形式，病人常伴有發(fā)熱，全身不適等皮損多具有銅紅色浸潤，根據(jù)病史，梅毒螺旋體檢查及梅毒血清反應(yīng)易與尋常性痤瘡膿皰瘡鑒別。其中蠣殼瘡樣具有特異的蠣殼樣皮損，易于識(shí)別

　　二期梅毒粘膜損害可單發(fā)亦可與其他梅毒疹并發(fā)。在單獨(dú)發(fā)生時(shí)易被忽略。吸煙酗酒及經(jīng)常攝取過熱及刺激性食物者以及牙齒衛(wèi)生差者易于發(fā)生或復(fù)發(fā)。常見的損害為粘膜白斑(Leukoplasia，Mocus patch)好發(fā)于口腔或生殖器粘膜、肛門粘膜。發(fā)于肛門粘膜者排便時(shí)疼痛，甚至可有出血。損害為圓形或橢圓形境界清楚，表面糜爛，略高于粘膜面的灰白色或乳白色斑片周圍有暗紅色浸潤，大小如指甲蓋或稍大，數(shù)目多少不等可增大或相互融合成花環(huán)狀或不正形。亦可發(fā)展成潰瘍，潰瘍基底常呈黑色薄膜不易剝離，剝離后基底不平，且易出血無自覺癥，已形成潰瘍者則感疼痛。粘膜白斑表面有大量梅毒螺旋體為重要傳染源。

　　梅毒性脫發(fā)：約10%二期梅毒病人發(fā)生這是毛囊受梅毒性浸潤所致，毛發(fā)區(qū)微細(xì)血管阻塞，供血不良引起表現(xiàn)為梅毒性斑禿或彌漫性脫發(fā)，前者為0.5cm左右的禿發(fā)斑，呈蟲蛀狀彌漫性脫發(fā)，面積較大，稀疏頭發(fā)長短不齊。常見于顳部、頂部和枕部眉毛、睫毛、胡須和陰毛亦有脫落現(xiàn)象二期梅毒禿發(fā)局部存在梅毒螺旋體。而且梅毒螺旋體的部位與細(xì)胞浸潤部位基本一致，所以認(rèn)為梅毒性禿發(fā)可能與梅毒螺旋體的侵入部位有關(guān)梅毒螺旋體不侵入毛乳頭而侵犯毛囊的較上部，所以梅毒性禿發(fā)中以不完全禿發(fā)斑片為主。但是梅毒性脫發(fā)不是永久性脫發(fā)如及時(shí)進(jìn)行治療，頭發(fā)可以在6~8周內(nèi)再生，甚至不治療也可以再生

　　梅毒性白斑多見于婦女患者。一般發(fā)于感染后4-5個(gè)月或1年，好發(fā)于頸項(xiàng)兩側(cè)亦可見于胸、背、乳房四肢、腋窩、外陰肛周等部�；疾可�素完全脫失，周圍色素增加類似白癜風(fēng)。大小不等�？上嗷ト诤铣纱笃�中間呈網(wǎng)眼狀，網(wǎng)眼內(nèi)色素脫失。梅毒性白斑常與梅毒性脫發(fā)伴發(fā)存在時(shí)間較長，頑固不易消失，可7-8年可延至三期梅毒時(shí)，常伴有神經(jīng)系統(tǒng)梅毒或在神經(jīng)梅毒發(fā)生前出現(xiàn)。腦脊髓液有異常改變梅毒血清反應(yīng)陽性。根據(jù)病史，其他部位梅毒癥狀梅毒血清反應(yīng)陽性等，可與白癜風(fēng)鑒別。

　　二期梅毒亦可累及指甲出現(xiàn)甲溝炎、甲床炎及其他異常改變，與其他非梅毒性的甲病類似梅毒性甲溝炎周圍可有暗紅色浸潤。二期梅毒也可出現(xiàn)骨炎、骨膜炎關(guān)節(jié)炎、虹膜睫狀體炎、視網(wǎng)膜炎并可累及神經(jīng)系統(tǒng)，但無臨床癥狀，稱二期無臨床癥狀神經(jīng)梅毒亦可出現(xiàn)梅毒性腦膜炎，腦血管及腦膜血管梅毒，出現(xiàn)頭痛及相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

　　顯發(fā)性二期梅毒的血清反應(yīng)多呈強(qiáng)陽性二期梅毒損害一般無自覺癥狀，偶有微癢。如發(fā)生骨膜炎或骨炎則感疼痛此種疼痛以夜間為甚，白晝較輕或不疼。不經(jīng)治療1-2個(gè)月后可以消失抗梅治療后消退迅速。

　　二期梅毒早發(fā)疹與復(fù)發(fā)疹首批出現(xiàn)者為二期早發(fā)疹，其特點(diǎn)為皮損數(shù)目較多，形態(tài)較小大多對(duì)稱性散在發(fā)生，好發(fā)于軀干及四肢伸則。消退后又復(fù)發(fā)者為二期復(fù)發(fā)梅毒疹其特點(diǎn)為皮損數(shù)少，形態(tài)較大，多單側(cè)簇集排列常呈環(huán)形、半球狀、不正形等好發(fā)于肢端，如頭、面肛周、外陰、掌跖或四肢屈側(cè)鑒別早發(fā)疹與復(fù)發(fā)疹對(duì)于治療及預(yù)后有一定意義。一般早發(fā)梅毒疹病程短，易治愈預(yù)后較好，而復(fù)發(fā)梅毒疹病程較長，療效及預(yù)后均不如早發(fā)梅毒