三期梅毒(晚期梅毒)發(fā)生時間一般在發(fā)病后2年但也可更長時間達3-5年者。好發(fā)于40-50歲之間。主要是由于未經(jīng)抗梅毒治療或治療時間不足用藥量不夠。機體內(nèi)外環(huán)境失調(diào)亦有一定關(guān)系。過度飲酒吸咽，身體衰弱及患者有結(jié)核等慢性病者預(yù)后不良。

　　三期梅毒的特征如下：①發(fā)生時間晚(感染后2-15年)病程長，如不治療，可長達10-20-30年甚至終生;②癥狀復(fù)雜，可累及任何組織器官，包括皮膚粘膜、骨、關(guān)節(jié)以及各內(nèi)臟較易侵犯神經(jīng)系統(tǒng)，易與其它疾病混淆，診斷困難;③體內(nèi)及皮損中梅毒螺旋體少傳染力弱，但破壞組織力強，常造成組織缺損器官破壞，可致殘廢，甚至危及生命;④抗梅治療雖有療效但對已破壞的組織器官則無法修復(fù)。⑤梅毒血清反應(yīng)不穩(wěn)定，陰性率可達30%以上腦脊液常有改變。

　　三期梅毒皮膚粘膜損害占晚期良性梅毒發(fā)生率的28.4%,多數(shù)在感染后3-10年內(nèi)發(fā)生臨床上可分結(jié)節(jié)性梅毒疹、樹膠腫、近關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)皮膚損害有如下特點;①數(shù)目少，孤立或簇集而非對稱，常發(fā)生于易受外傷部位;②全身癥狀輕微皮損缺乏自覺癥如侵犯骨膜及骨則感疼痛，以夜間為甚;③有樹膠腫性浸潤硬結(jié)，破潰后形成的潰瘍其底仍有硬固性浸潤消退甚慢，常達數(shù)月以上;④潰瘍具有特異的腎形或馬蹄形;⑤潰瘍可中心治愈，而邊緣常繼續(xù)擴延;⑥損害表面梅毒螺旋體少暗視野鏡檢難以查見，但接種可呈陽性;⑦破壞組織力大，愈合可形成瘢痕

　　結(jié)節(jié)性梅毒疹(nodular Syphilid)：多發(fā)生于感染后3-4年內(nèi)損害好發(fā)于頭部、肩部、背部及四肢伸側(cè)為一群直徑約為0.3-1.0cm大小的浸潤性結(jié)節(jié)，呈銅紅色，表面光滑或附有薄鱗屑質(zhì)硬，患者無自覺癥狀，結(jié)節(jié)的演變可能有兩種結(jié)局一是結(jié)節(jié)變平吸收，留下小的萎縮斑，長期留有深褐色色素沉著另一結(jié)局是中心壞死，形成小膿腫，破潰后形成潰瘍形成結(jié)節(jié)性潰瘍性梅毒疹，愈后留下淺瘢痕。瘢痕周圍有色素沉著萎縮處光滑而薄，在邊緣可出現(xiàn)新?lián)p害。這是本癥的特征新舊皮疹此起彼伏，新的又發(fā)生，可遷延數(shù)年

　　樹膠腫(gumma)在三期梅毒中多見約占三期梅毒61%。為深達皮之下硬結(jié)。初發(fā)如豌豆大小漸增大如蠶豆乃李子大或更大，堅硬，觸之可活動數(shù)目多少不定。開始顏色為正常皮色，隨結(jié)節(jié)增大顏色逐漸變?yōu)榈�紅、暗紅乃至紫紅。結(jié)節(jié)容易壞死可逐漸軟化，破潰，流出樹膠樣分泌物可形成特異的園形、橢園形、馬蹄形潰瘍境界清楚，邊緣整齊隆起如堤狀，周圍有褐紅或暗紅浸潤觸之有硬感。常一端愈合，另一端仍蔓延如蛇行狀自覺癥狀輕微，如侵入骨及骨膜則感疼痛，以夜間為甚可出現(xiàn)在全身各處，而以頭面及小腿伸側(cè)多見，病程長由數(shù)月至數(shù)年或更久，愈后形成瘢痕，瘢痕繞有色素沉著帶樹膠腫可侵及骨及軟骨，骨損害多見于長管骨炎，可出現(xiàn)骨骨膜炎。發(fā)生在頭部者常破壞顱骨，發(fā)于上腭及鼻部者可破壞硬腭及鼻骨，形成鼻部與上腭貫通。發(fā)于大血管附近者可侵蝕大血管發(fā)生大出血。樹膠腫經(jīng)過抗梅治療可吸收而不留瘢痕。也有不破潰而形成境界明顯的淺部浸潤者

　　三期梅毒也可發(fā)生局限性或彌漫性脫發(fā)甲溝炎。臨床表現(xiàn)與二期梅毒相同。

　　三期梅毒亦可累及粘膜主要見于口腔、舌等處，可發(fā)生結(jié)節(jié)疹或樹膠腫發(fā)于舌者可呈限局限性單個樹膠腫或彌漫性樹膠浸潤，后者易發(fā)展成慢性間質(zhì)性舌炎，呈深淺不等溝狀舌是一種癌前期病變，應(yīng)嚴密觀察，并給以足量抗梅治療有時病變表淺，舌乳頭消失，紅色光滑舌損害無自覺癥，但食過熱或酸性食物則感疼痛。

　　近關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)在髖、肘、膝及骶等大關(guān)節(jié)伸側(cè)附近可出現(xiàn)堅硬無痛結(jié)節(jié)，表面皮膚無炎癥，呈正常皮色或顏色較深經(jīng)過緩慢，不破潰。結(jié)節(jié)內(nèi)可查見梅毒螺旋體常合并其他梅毒體征，梅毒血清試驗陽性，抗梅治療容易消退此種結(jié)節(jié)有人認為是皮膚結(jié)締組織，是由一種對結(jié)締組織有特殊親和性梅毒螺旋體所引起。三期梅毒可出現(xiàn)眼損害如虹膜睫狀體炎、視網(wǎng)膜炎、角膜炎等心血管被累時，可發(fā)生單純主動脈炎、主動脈瓣閉鎖不全主動脈瘤及冠狀動脈心臟病等。亦可侵犯消化、呼吸及泌尿等系統(tǒng)但無特異癥狀，可結(jié)合病史作相應(yīng)有關(guān)檢查。三期梅毒易侵犯神經(jīng)系統(tǒng)除臨床上無變化，腦脊液檢查有異常改變的無癥狀神經(jīng)梅毒外，尚可出現(xiàn)腦膜血管梅毒腦實質(zhì)梅毒。