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骨瘍型中耳炎:又稱(chēng)壞死型中耳炎或肉芽型中耳炎,多由急性壞死型中耳炎遷延而來(lái)。組織破壞較廣泛,病變深達(dá)骨質(zhì),聽(tīng)小骨、鼓竇周?chē)M織可發(fā)生壞死;粘膜上皮破壞后,局部有肉芽組織或息肉形成。此型特點(diǎn):耳流膿多為持續(xù)性,膿性間有血絲,常有臭味。鼓膜緊張部大穿孔可累及鼓環(huán)或邊緣性穿孔。鼓室內(nèi)有肉芽或息肉,并可經(jīng)穿孔突于外耳道。傳導(dǎo)性耳聾較重。乳突X線攝片為硬化型或板障型,伴有骨質(zhì)缺損破壞。其治療需要積治療上呼吸道病灶性疾病,如慢性鼻竇炎、慢性扁桃體炎,其它原則如下:
(1)引流通暢者,以局部用藥為主,但應(yīng)注意定期復(fù)查。
(2)中耳肉芽可用10~20%硝酸銀燒灼或刮匙刮除,中耳息肉可用圈套器摘除。
(3)引流不暢或疑有并發(fā)癥者,根據(jù)病變范圍,行改良乳突根治術(shù)或乳突根治術(shù),并酌情同時(shí)行鼓室成形術(shù)以重建聽(tīng)力。
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