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乳突氣房粘膜及骨膜的化膿性炎癥。多伴發(fā)或繼發(fā)于化膿性中耳炎,臨床上可分為急性、慢性和隱匿性3種。
①急性乳突炎。多見于兒童。致病菌毒力強,患者抵抗力低,中耳炎未及時治療或中耳排膿不暢,是促使該病發(fā)生的原因 。感染擴展至乳突 ,引起氣房積膿 ,骨質(zhì) 融合壞死;臨床癥狀較急性化膿性中耳炎劇烈,或耳流膿后癥狀不緩解,耳后乳突部紅腫壓痛,X 射線乳突片可助診斷 。該病治療除積采用抗生素外,部分病例應(yīng)行鼓膜切開術(shù)或乳突鑿開術(shù),以避免發(fā)生嚴重并發(fā)癥。
②慢性乳突炎。為慢性化膿性中耳炎所并發(fā),單純型者致乳突氣房發(fā)育障礙,乳突呈硬化型。危險型者則可致乳突骨質(zhì)破壞,其中骨瘍型者可致鼓竇及乳突骨質(zhì)壞死,肉芽組織形成,乳突片可見鼓竇擴大,乳突骨質(zhì)破壞。膽脂瘤型者,膽脂瘤經(jīng)上鼓室 、鼓竇擴展至乳突,X 射線片可見典型邊緣清楚的空洞。乳突病變侵蝕周圍鄰近骨質(zhì),可致成乳突皮質(zhì)、骨性耳道后壁、半規(guī)管、面神經(jīng)管、腦膜板及乙狀竇骨板破壞 ,當急性發(fā)作時 ,引起 嚴重的顱外及顱內(nèi)并發(fā)癥 ,因此,一旦確診乳突骨質(zhì)破壞,應(yīng)立即行乳突手術(shù),清除病灶,預(yù)防并發(fā)癥。
③隱匿性乳突炎。主要發(fā)生于小兒,特點為完整鼓膜后面隱藏的進行性炎癥病變,致病菌多為嗜血流感桿菌,多由于急性中耳炎未得到治愈,化膿性病變侵及骨質(zhì)致成 ,常易漏診致成并發(fā)癥發(fā)生,應(yīng)引起警惕。
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