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尖銳濕疣的癥狀與其他很多疾病都相似,很多患者在小診所或江湖游醫(yī)那里容易被有意或無意診斷為性病,而耽誤了病癥的治療,鑒于很多患者來電向合肥中山醫(yī)院反映,無法判別自己到底是那種病癥,在此,我院醫(yī)生特別列出幾種鑒別方式供大家參考,但具體情況,患者好還是來我院經(jīng)過實驗室檢查后再下定論。
rn(一)生殖器鱗狀細胞
多見于40歲以上的人,無不潔性交史,損害浸潤明顯,質堅硬、易出血,常形成潰瘍,組織病理檢查可以確診。
(二)扁平濕疣
屬二期梅毒疹,為發(fā)生于生殖器部位的肥厚性斑塊,表面扁平而糜爛,可有密集顆粒呈乳頭狀、菜花狀,基底寬闊,暗視野檢查可查到梅毒螺旋體,梅毒血清反應強陽性。
。ㄈ┥称黪U溫樣丘疹病
為多發(fā)性小的紅褐色丘疹,直徑2~10mm,可融合成斑塊。損害位于男性的龜頭、陰莖干、女性的肛周和陰唇等部位,多見于40歲以下性活躍的人群。臨床上像尖銳濕疣而組織學上類似鮑溫病。損害可自行消退。
(四)假性濕疣
主要發(fā)生于女性小陰唇,特別是小陰唇內側和陰道前庭,呈對稱密集分布的直徑1~2mm的白色或淡紅色小丘疹,表面光滑,宛如魚子,有些亦呈息肉狀。無明顯自覺癥狀,偶有瘙癢。組織病理檢查見表皮角質層輕度灶性角化不全、棘層不規(guī)則增厚,表皮細胞胞漿豐富,淡染,未見空泡化,真皮淺層毛細血管擴張、充血、周圍有稀疏炎癥細胞。
(五)陰莖珍珠狀丘疹
為環(huán)繞陰莖冠狀溝的小珍珠狀丘疹,圓錐狀、球狀或不規(guī)則形,直徑約1~2mm,沿冠狀溝排列成一行或數(shù)行,互不融合,無自覺癥狀。
診斷尖銳濕疣的實驗室檢查
典型的尖銳濕疣一般不需作實驗室檢查即可作出診斷。當患者癥狀不典型,部位不典型,特別是婦女,其陰道口可有類似于尖銳濕疣的假性濕疣,需作實驗室檢查以明確診斷。常用的實驗室檢查有如下的方法:
。1)細胞學檢查取陰道、子宮頸等部位的濕疣組織作成涂片,作帕氏染色。在涂片中可以見到兩種細胞,一種細胞的核周圍有暈環(huán),它占據(jù)了細胞漿的大部分,而將細胞漿壓縮到邊緣呈濃縮狀,此種細胞稱為空泡化細胞,它來源于淺層的鱗狀上皮細胞;另一種細胞稱為角化不良細胞,可單個或成堆分布,胞漿呈橙紅色至淡黃色,核小而致密。在尖銳濕疣病的的涂片中這兩種細胞?苫旌洗嬖。
。2)組織病理變化主要為角化不全,棘層高度肥厚,乳頭瘤樣增生。粒層和棘層上部細胞有明顯的空泡形成。棘細胞基底細胞有相當數(shù)量之核分裂,頗似變,但細胞排裂規(guī)則,且增生上皮和真皮之間境界清楚。
。3)組織化學檢查取少量病損組織制成涂片,用特異性抗人類乳頭瘤病毒的抗體作染色。如果病損中有病毒抗原,則抗原抗體結合,在用過氧化物酶抗過氧化物酶(PAP)方法中,核可被染成紅色。此法特異性強且較迅速,對診斷有幫助。
對尖銳濕疣的實驗室檢查,目前還很不成熟,組織學檢查和組織病理檢查都有一定的誤診率,需在條件好的醫(yī)院檢查。
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