有患者反映：“我發(fā)現(xiàn)我陰莖上長(zhǎng)了個(gè)小包，圓圓的，紅紅的硬硬的，剛開(kāi)始還好，沒(méi)有痛感，但有些潰爛。這是什么�。俊�

    還有的患者說(shuō)：“我好像得了梅毒了，陰莖和肛門周圍長(zhǎng)了小包，是在找小姐后的10天左右發(fā)現(xiàn)，是堅(jiān)硬的那種，上網(wǎng)查，我的癥狀很象是梅毒，不知道是不是，專家可能給我解答？”

    合肥中山解答：陰莖、肛門周圍長(zhǎng)了小包有很多病癥，臨床上一些炎癥、栗丘疹、皮脂腺異位癥等均可引起長(zhǎng)疙瘩的癥狀，需要結(jié)合疙瘩有大小、形狀、顏色、分布、是否有疼痛或是癢、紅腫等癥狀進(jìn)行綜合分析。請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述的你的具體病情，以便于進(jìn)行分析，建議患者到醫(yī)院生殖感染科進(jìn)一步檢查，明確病因后進(jìn)行針對(duì)性的治療。

    梅毒的癥狀與患者所說(shuō)的“陰莖和肛門周圍長(zhǎng)了小包，是在找小姐后的10天左右發(fā)現(xiàn)，是堅(jiān)硬的那種”非常類似，梅毒初期癥狀就是感染TP后7～60天出現(xiàn)，大多數(shù)病人硬下疳為單發(fā)、無(wú)痛無(wú)癢、圓形或橢圓形、邊界清晰的潰瘍，高出皮面，瘡面較清潔，有繼發(fā)感染者分泌物多。觸之軟骨樣硬度。持續(xù)時(shí)間為4～6周，可自愈。硬下疳可以和二期梅毒并存，須與軟下疳、生殖器皰疹、固定藥疹等的局部潰瘍性病損相鑒別。

    梅毒癥狀詳解

    梅毒可分為一期、二期、三期，一期梅毒主要癥狀為硬下疳及區(qū)域性淋巴結(jié)腫大。硬下疳是梅毒螺旋體進(jìn)入人體內(nèi)的個(gè)癥狀。
    從不潔性交到發(fā)生皮損一般經(jīng)過(guò)2～4周潛伏期，也有短于1周或長(zhǎng)達(dá)1～2月者。大部分發(fā)生于生殖部位。男性多發(fā)生于龜頭、冠狀溝、陰莖、包皮或尿道外口等部位，男性同性戀則常見(jiàn)于肛門、肛管或直腸；女性多在大小陰唇或子宮頸等。

    少數(shù)發(fā)生于生殖器以外部位，如陰阜、陰囊、口唇、舌、乳房等。初期常為單個(gè)紅色斑丘疹或丘疹，逐漸擴(kuò)大、隆起成圓形或橢圓形硬結(jié)，邊界清楚，直徑1～2厘米，觸之有軟骨樣硬度；中心很快糜爛或形成淺潰瘍，基底為干凈肉芽組織，有少量漿性分泌物，有時(shí)為偽膜狀，內(nèi)含大量梅毒螺旋體，無(wú)明顯疼痛。，未經(jīng)治療可在3～6周內(nèi)自然消退，遺留淺表疤痕。妊娠期，由于生殖器官血管擴(kuò)張，血液充盈，組織松軟，故此時(shí)硬下疳造成的損害較其他時(shí)期更明顯。

    硬下疳發(fā)生后2周左右，區(qū)域性淋巴結(jié)出現(xiàn)腫大，單側(cè)或雙側(cè)發(fā)生，以腹股溝淋巴結(jié)常見(jiàn)。梅毒螺旋體常侵犯多個(gè)淋巴結(jié)，為豌豆至蠶豆大，中等硬度，可活動(dòng)，與周圍組織無(wú)粘連，不破潰，亦無(wú)疼痛或壓痛。穿刺淋巴結(jié)液可查見(jiàn)梅毒螺旋體。

    二期梅毒是梅毒的泛發(fā)期。自硬下疳消失至二期梅毒疹出現(xiàn)前的時(shí)期，稱為第二潛伏期。二期梅毒疹一般發(fā)生在硬下疳消退后3-4周，相當(dāng)于感染后9-12周。二期梅毒是梅毒螺旋體經(jīng)淋巴結(jié)進(jìn)入血行引起全身廣泛性損害。除引起皮膚損害外，尚可侵犯內(nèi)臟及神經(jīng)系統(tǒng)。
 
　　二期梅毒在發(fā)疹前可有流感樣綜合征（頭痛，低熱，四肢酸困），這些前驅(qū)癥，約持續(xù)3-5日，皮疹出后即消退。

　　二期梅毒的皮膚損害可分為斑疹、丘疹及膿皰疹，后者已少見(jiàn)。

       三期梅毒癥狀：發(fā)生時(shí)間一般在發(fā)病后2年，但也可更長(zhǎng)時(shí)間達(dá)3-5年者。好發(fā)于40-50歲之間。主要是由于未經(jīng)抗梅毒治療或治療時(shí)間不足，用藥量不夠。

　　三期梅毒的特征如下：①發(fā)生時(shí)間晚（感染后2-15年），病程長(zhǎng)，如不治療，可長(zhǎng)達(dá)10-20-30年，甚至終生；②癥狀復(fù)雜，可累及任何組織器官，包括皮膚、粘膜、骨、關(guān)節(jié)以及各內(nèi)臟，較易侵犯神經(jīng)系統(tǒng)，易與其它疾病混淆，診斷困難；③體內(nèi)及皮損中梅毒螺旋體少，傳染力弱，但破壞組織力強(qiáng)，常造成組織缺損，器官破壞，可致殘廢，甚至危及生命；④抗梅治療雖有療效，但對(duì)已破壞的組織器官則無(wú)法修復(fù)。⑤梅毒血清反應(yīng)不穩(wěn)定，陰性率可達(dá)30%以上，腦脊液常有改變。
 
　　三期梅毒皮膚粘膜損害占晚期良性梅毒發(fā)生率的28.4%,多數(shù)在感染后3-10年內(nèi)發(fā)生。臨床上可分結(jié)節(jié)性梅毒疹、樹(shù)膠腫、近關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)。皮膚損害有如下特點(diǎn)；①數(shù)目少，孤立或簇集而非對(duì)稱，常發(fā)生于易受外傷部位；②全身癥狀輕微，皮損缺乏自覺(jué)癥如侵犯骨膜及骨則感疼痛，以夜間為甚；③有樹(shù)膠腫性浸潤(rùn)硬結(jié)，破潰后形成的潰瘍其底仍有硬固性浸潤(rùn)，消退甚慢，常達(dá)數(shù)月以上；④潰瘍具有特異的腎形或馬蹄形；⑤潰瘍可中心治愈，而邊緣常繼續(xù)擴(kuò)延；⑥損害表面梅毒螺旋體少，暗視野鏡檢難以查見(jiàn)，但接種可呈陽(yáng)性；⑦破壞組織力大，愈合可形成瘢痕。