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喉部創(chuàng)傷可能由很多因素引起,如摔傷、燙傷、魚刺卡住化膿發(fā)炎、刀傷、彈傷等等。都引起喉部創(chuàng)傷,喉部創(chuàng)傷怎么治療呢?下面介紹,首先,喉部受到傷害一定要先在醫(yī)院就診是首位。
rn一.急救措施
1.止血
頸部大出血的緊急處理為用手指伸入出血創(chuàng)口,直接壓迫受損的血管,或用手指壓迫頸動脈區(qū)以控制出血,然后查清出血點,用血管鉗止血,并結(jié)扎。來院就診者,多數(shù)出血已停止,處于休克狀態(tài)。應(yīng)將所有出血點及已凝血的血管斷端找出結(jié)扎,以免發(fā)生繼發(fā)性出血。出血過多者,應(yīng)立即輸血、輸液、強心、升壓、預(yù)防休克,并吸出流入氣管內(nèi)的血液,以防止吸入性肺炎或肺不張。
2.維持呼吸道通暢
如情況危急,可將氣管套管或橡皮管由原創(chuàng)口插入氣管,并吸出分泌物和誤吸的血液,暫時維持呼吸道通暢,待病情穩(wěn)定后,再行低位氣管切開術(shù)。凡喉切傷穿通至咽喉和氣管腔內(nèi)者一般均須作預(yù)防性氣管切開術(shù)。
3.給予鼻飼
以減少吞咽動作及誤吸機會,使創(chuàng)傷的喉部靜止休息。
二.創(chuàng)口處理
1.清創(chuàng)
用生理鹽水沖洗創(chuàng)面,并用紗布堵塞通入咽喉腔的創(chuàng)口,清除其中血塊、痰液和異物,剪去已失活力的組織,但喉腔粘膜不宜隨便剪去。再次結(jié)扎滲血的出血點。
2.縫合創(chuàng)口
對粘膜創(chuàng)口可用細腸線仔細縫合,不應(yīng)遺留創(chuàng)面,以免肉芽組織生長和術(shù)后滲血,為了避免因咳嗽、喉部運動等因素影響創(chuàng)緣愈合,以采用褥式縫合較好,若粘膜缺損較多,應(yīng)采用粘膜瓣或游離粘膜移植。軟骨除已大部分游離或失活的小碎片可以去除以外,應(yīng)盡量保留。軟骨本身不一定要縫合。若軟骨膜已失去縫合固定條件,則軟骨切緣需用鋼絲固定,必要時喉腔內(nèi)用喉模支撐固定。
3.關(guān)節(jié)整復(fù)
喉挫傷腫脹消退后,若有環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位應(yīng)盡早復(fù)位,以在1~3周內(nèi)進行好,撥動方法:在喉表面麻醉下,用喉鉗撥動環(huán)杓關(guān)節(jié),撥動的方向隨脫位的情況而定,以撥動后能改善發(fā)音為準。
三.術(shù)后處理
1.一般采用平臥位,頭略墊高,用沙袋固定,以免頭頸左右擺動。
2.傷后3日內(nèi)注射破傷風抗毒素1500~3000IU;用足量抗生素預(yù)防局部及肺部感染。
3.急性喉外傷若有喉模固定,一般2周可以去除。
4.氣管套管拔除應(yīng)根據(jù)具體情況而定,一般以觀察1~3個月再拔為宜
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