急腹癥，勿忽視

在日常生活中，闌尾炎是常見(jiàn)的一種急腹癥，發(fā)作時(shí)會(huì)疼痛到難以忍受。然而很多人都輕視闌尾炎這一病癥，殊不知闌尾炎嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜吧?/p>

門(mén)診動(dòng)態(tài)

家住潁上的王先生，近日因吃了辛辣刺激的食物導(dǎo)致肚臍四周持續(xù)性疼痛，后期疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹的固定點(diǎn)。

因疼痛無(wú)法自行緩解，王先生來(lái)到我院尋求進(jìn)一步的診治。

經(jīng)檢查，王先生被確診為急性闌尾炎，了解有無(wú)手術(shù)禁忌癥后，我院外科團(tuán)隊(duì)為王先生腹腔鏡下闌尾切除術(shù)。手術(shù)順利，術(shù)后王先生安返病房休息。

急性闌尾炎的癥狀

當(dāng)急性闌尾炎發(fā)作的時(shí)，患者主要會(huì)產(chǎn)生以下3種臨床癥狀：

1、腹痛：典型的急性闌尾炎開(kāi)始有中上腹或臍周疼痛，數(shù)小時(shí)后腹痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。據(jù)統(tǒng)計(jì)70%～80%的患者有典型轉(zhuǎn)移性右下腹痛病史。少數(shù)病人的病情發(fā)展快，疼痛可一開(kāi)始即局限于右下腹。

因此，無(wú)典型的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛史并不能除外急性闌尾炎。

2、消化道癥狀：闌尾炎早期可能由于反射性胃痙攣而有惡心、嘔吐。盆腔位闌尾炎或闌尾壞疽穿孔可因直腸周?chē)锥疟愦螖?shù)增多。并發(fā)腹膜炎、腸麻痹則出現(xiàn)腹脹和持續(xù)性嘔吐。

3、發(fā)熱：急性闌尾炎患者一般只有低熱，無(wú)寒戰(zhàn)，化膿性闌尾炎一般亦不超過(guò)38℃。高熱多見(jiàn)于闌尾壞疽、穿孔或已并發(fā)腹膜炎。伴有寒戰(zhàn)和黃疸，則提示可能并發(fā)化膿性門(mén)靜脈炎。

4、腹肌緊張：闌尾化膿即有此體征，壞疽穿孔并發(fā)腹膜炎時(shí)腹肌緊張尤為顯著。但老年或肥胖病人腹肌較弱，須同時(shí)檢查對(duì)側(cè)腹肌，進(jìn)行對(duì)比，才能判斷有無(wú)腹肌緊張。

急性闌尾炎的治療

急性闌尾炎的手術(shù)方式主要分為以下兩種：

1、腹腔鏡闌尾切除術(shù)：對(duì)于肥胖、老年人群、兒童、未妊娠女性和合并其他疾病患者更具優(yōu)勢(shì)，但老年壞疽及穿孔性闌尾炎需注意是否合并心臟疾病，手術(shù)前需全面評(píng)估心肺腎功能。

該術(shù)擁有損傷小，恢復(fù)快，感染率低等亮點(diǎn)。

2、開(kāi)腹闌尾切除術(shù)：對(duì)于病情較為復(fù)雜的患者，開(kāi)腹闌尾切除術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)方式。

我們應(yīng)當(dāng)如何預(yù)防

1、改變不良的飲食習(xí)慣，禁止胡吃海塞、食生冷和不潔食物，而應(yīng)養(yǎng)成正常的、清淡規(guī)律的飲食習(xí)慣。

2、預(yù)防便秘，保持大便通暢，防止餐后急速奔走。

3、保持良好的情緒，防止因情緒郁悶、壓力大、精神緊張，而導(dǎo)致腸道功能紊亂；

4、注意防寒保暖，預(yù)防感冒，防止因寒冷而妨礙闌尾的血循環(huán)和排空，為細(xì)菌感染創(chuàng)造條件。

5、去除導(dǎo)致闌尾炎的物理因素，如糞石、食物殘?jiān)?、毛發(fā)團(tuán)塊、腸道寄生蟲(chóng)滯留等堵塞闌尾的腔口，闌尾發(fā)生損傷而腫脹、扭曲。